重建手術
專業、精細的整形重建手術對于患者的外觀、語言發展、耳疾的改善、顏面的發育及心理社會適應皆有極大的影響。
唇顎裂的重建手術包含了:唇裂修補及鼻部整形,顎裂修補,和牙床植骨三項,並依情況的需要加上唇鼻整修,咽部成形手術或顎顏手術。各項手術皆有其一定的時機,配合專業的醫師在適當時間接受手術,才能得到最好的結果。
唇裂修補及鼻部整形
在初次至門診檢查後,常需配合矯正牙科,將牙床做適當矯正,使顎裂變窄,以利手術執行。在三個月左右接受唇裂修補手術。若裂隙太大,則手術須分二次完成(初次手術將唇部縫合一部分,幫助裂隙變窄,等約六個月以後再做正式的唇修補術)。或是再配合牙科矯正,等到約六個月大時才接受手術。唇裂修補同時也調整塌陷的鼻部軟骨。術後上唇及鼻形都會有很大的改善。
顎裂修補手術
顎裂修補的時機約在九到十五個月之間。以硬、軟顎一次修補為原則。為避免影響顏面的發育,牙床的裂隙在此次手術時並不修補。約八成的患者在接受一次手術後即可有良好的軟顎功能。多數患者在這次手術時需配合耳鼻喉科之診斷,同時清除中耳積水及置放中耳通氣管。
牙床植骨
若唇顎裂影吶到齒槽骨,大部份患者需在九到十一歲之間接受牙床的骨移植手術。此手術可以提供裂隙二側牙齒的骨骼支持,幫助牙齒的矯正,改善患側鼻孔底部的塌陷及封閉牙床處殘餘的裂隙。在美觀及功能上皆極為重要。
唇鼻整修手術
在初次唇鼻修補手術後,若外觀仍有不滿意之處可在四到五歲左右(上小學之前),十二歲左右(牙床植骨後,上中學之前),或是十八歲以後(顏面發育完成之後),接受唇部美容或鼻部整形手術。若患者為雙側唇裂,在唇裂修補後,鼻音,往往需要再次整形。其時機一般在二到五歲之間。
咽部成形手術
在一次良好的顎裂修補手術之後,仍會有約二成的患者的軟顎功能不足。說話會有鼻音過重的情形。此時需依照語言評估的結果,鼻咽鏡或X光的檢查,在四到五歲左右再次調整軟顎的肌肉或做一咽瓣手術以力口強其軟顎功能,使發音得以正常。此手術可與前述之唇鼻整修手術同時施行。
顎顏手術
有部份患者的上顎骨因發育不佳而致嚴重凹陷時,在青春期之後(約十六到十八歲)遂配合牙齒矯正可以顎顏手術將臉普,中間的部份(上顎骨)向前移出。術後臉部各部份的比例會有極大的改善。此種手術由口內做切口,在臉上不留疤痕。