燒燙傷患者的副木需求

重建中心物理治療師劉維弘

　　副木，是一種常用的復健工貝，常應用在整型外科、神經科、骨科病患的治療復健上。對燒燙傷病患來說，更是一種不可或缺的復健治療工貝，因為它從急性期一直到恢復期，都可以藉由不同種類的副木來幫助手術成果的維持或加強肢體活動的恢復。

　　副木大部分是利用低溫熱塑性塑材來製作主體部分，在不同需求及考量下，也可使用皮革、金屬等材料，然後使用黏貼帶來加強固定肢體。副木內側緊貼肢體的部分，如果有不當壓力可能產生，需加上適合軟墊。以下簡介幾種燒燙傷治療常用的副木：

擺位性副木：

　　在急性期時，患者可能意識不清或是因傷口疼痛而有不當的姿勢，而造成疤痕攣縮導致肢體變形。此時治療師應製作各受傷關節部位的擺位性副木，將肢體維持在各關節的功能性擺姿，以預防關節疤痕攣縮變形。另外為維持手術後的成效及若有肌腱受傷的考量，也可利用擺位性副木來避免植皮失敗或肌腱斷裂。擺位性副木應該可以24小時穿戴，除了進食、運動或換藥時才能取下。

牽引式副木：

　　多使用在恢復期，目的為矯正攣縮。又可分為二種

• 靜態性牽引式副木：

　　在攣縮已經發生後，使用漸進式的靜態性牽引式副木，利用三點施力的物理原理，將攣縮的疤痕牽引開來，然後一段時間視進步情形來調整角度。穿戴的時間視病患的忍受程度而定，通常至少半小時以上，每日六至八次。

• 動態性牽引式副木：

　　目的與靜態性牽引式副木相同，都是為了把已經攣縮的關節部份及橫過其上的疤痕拉開。動態性的副木叫出利用橡皮筋、鬆緊帶、彈簧或其它可以提供彈性的材質來提供牽引的力量。動態性副木較常應用於手部，因為手部構造較複雜，期可以將彈力利用一些轉折構造，改變其方向，從而有效且同時地牽引到所有受限制的關節。穿戴的時間每次15分鐘到半小時，每日六至八次。

　　副木對於燒燙傷病患的治療來說，不但可以早期預防疤痕的攣縮、關節的變形以外，在已經發生疤痕攣縮的關節上，也可以矯正一部分的變形，如果疤痕過於頑劣且已經發展一段很長時間的話，可能還是需要尋求外科的重建手術來矯正，手術後再靠副木來維持手術的成果。
　　另外要特別提醒燒傷病患的是，副木不是製作完成帶回家就ok了，病患還是用要定時回診，並由治療師檢視是否需要修改副木，因為水腫程度、植皮、患者本身的生長及体重變化都會影嚮副本的穿戴情況。每位燒傷的病患一定要充份瞭解「何時需穿載副木？」、「如何穿載？」、「為何需要穿載副木？」以及「需要穿載多久？」如果你還不知通這些訊息，請趕快回去醫院找您的主治醫師及治療師好好談談，看看您有沒有副木治療的需求。
（本文選自陽光福利雜誌，由陽光社會福利基金會提供）