【本期專題】蘭亭書苑+向日葵學園

另類感人的社會邊緣人

文/張碧凰

  在台北市信義區象山下有一個蘭亭書苑,那是一個很特別的地方,在精神醫療人員與特教老師的合作下,陪伴一群嚴重情緒障礙的青少年走過得病又失學的艱辛歲月……

  這是一群特殊的青少年,因為精神疾患或行為問題而容不得於普通學校,轉入蘭亭書苑——台北市立療養院與台北市政府教育局合作的特殊班。蘭亭書苑雖然沒有考試及被處罰的壓力,孩子們仍為嚴重情緒障礙所惱而不願出席。於是,在醫師的領導下,將工作人員及孩子們分為二大組,採取組別競賽出席率的方式;同時開創各種不同的小團體以吸引孩子們參予,提高出席率。

  稱呼他為哆啦A夢實在是因為他長得像極了哆啦A夢,白白胖胖,158公分的身高,77公斤的體重;而且整天沉浸於哆啦A夢的世界不願上學。剛進入蘭亭書苑時,除了發出哼哼的怪聲音之外,就是摔東西及打人。醫師發現了他對電腦的興趣後,就從電腦開始——玩電腦、修電腦、錄音、燒錄CD;接著,鼓勵他與其他孩子分享他的哆啦A夢影片。

  現在,他已是電影社的社長。從偶而出現進步到百分之八十的出席率;從只會攻擊與破壞進步到可以說出他使用殘障優待票被公車司機歧視的委曲,並在鼓勵下E-mail給馬市長,用正常而適當的方式處理憤怒;從只會欣賞哆啦A夢進步到「我愛貝多芬」。

  印度(混血)男孩是某國中二年級的學生,一個高功能的自閉兒。他對特定女同學的愛慕卻造成對方、家長及校方永遠的夢魘。工作人員鼓勵他加入文書工作團體,協助送公文、跑單、接聽電話,並且比其他孩子延遲一小時才放學,以避開放學途中再碰上原校同學而惹事。「妳們在軟禁我?」剛開始他會這麼說。「我知道妳們為我好,怕我再惹事,我會努力的!」現在他會這麼說。並且,天天餵魚,以前只會虐待動物。

  當然了,他還是有很多的議題要處理,譬如,他老是喜歡講:「你要到板橋殯儀館散步。」然而,當他很想看那位女同學卻努力克制衝動,留在蘭亭書苑到晚上6點半才回家時,眼中打轉的淚珠兒,教人心疼!

  小連是一個一看就知道是精神病人的女孩。她很少出席,來蘭亭書苑也只為了看我們的書記先生,看得口水都流下來了,還是痴痴的看,看得書記先生坐立難安。

  在晨間會議中我們有了一個策略——美男計。藉由她對書記先生的愛慕鼓勵她出席,但先教會書記先生明確的、正向的因應對策。譬如說:她只能看,不能摸;她只能喜歡他,不可能嫁給他;現在,她天天出席,我們還找到她研究星座的專長。而且,我們還有五十多人的星座等著她研究。

  3月29日,書記先生休假不在,她對著我說:「好想他哦!我可不可以只看看他的東西?摸摸他的椅子?」

(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」護理長。) 

向陽的希望——「向日葵學園」簡介

文/台北榮總青少年日間留院

一、成立宗旨

  1. 台北榮總日間留院醫療團隊提供穩定的治療環境,設置情障班。
  2. 提供各種心理治療、家族治療、藥物治療等多元化治療,並提升其認知、心理、社會化功能,以加強生活適應能力。
  3. 結合特教老師的教學,提供情緒障礙學生一個教育的環境及受教的機會,以加強學業。

 

二、成立依據

  1. 1999年7月受台北市政府教育局委託辦理,國中班與蘭雅國中合辦,高中職由本院辦理補救教學,加強課業輔導,目前則與文山特殊學校合作。
  2. 身心障礙保護法
  3. 特教法

 

三、配置/編制/收費

1. 床位數:30床
2. 人員編制
醫師:主任1名、主治醫師1名、住院醫師1名。
護理人員:副護理長1名、護理師2名。
職能治療師:1名
社會工作師:1名(兼任)
臨床心理師:1名(兼任)
行政助理:1名
就業服務員:庇護性工作訓練3名、支持性就業服務2名(兼任)
特殊教育老師:3名
3. 各項工作人之主要工作內容:
醫師:負責診斷、治療計畫之安排。支持性心理治療、家族治療等,為團隊工作的負責人,負責主持晨間會議。
護理師:一般例行護理工作外,視病患個別需要,予治療性個別會談及處理有相關病情、生活、家庭、工作、居家治療、出院病患之社區追蹤等問題。帶領病患藥物衛教,生活安排、生活事務社交技巧、求職、休閒、園藝、自我訓練等團體,利用治療性環境予病患生活管理及社會化功能訓練;定期聯繫家屬,安排家屬會談,輔導病人從事互助合作社工作訓練。
職能治療師:負責病患職能治療及帶領部分團體治療。
社會工作師:負責病患家庭狀況之聯繫、處置,醫療資源之提供、病患安置之轉介及帶領部分團體治療。
心理師:負責心理測驗、心理治療及帶領部分團體治療。
就業服務員:轉介個案安排職業訓練及就業輔導。
特殊教育老師:針對學習障礙或情緒障礙之學生,施行補救教學。

4. 費用:依全民健保收費方式。若有重大傷病卡,住院費用全額由健保給付,僅支付午餐費用(午餐亦可自理);若無重大傷病卡,前一個月付部分負擔10%、第二個月負擔20%、第三個月以後負擔30%。

四、住院標準

  1. 病患有治療動機
  2. 家屬有治療動機
  3. 病患病情穩定或部分穩定,經評估能參與活動。

 

五、轉介流程

學校老師、醫護人員/社工師、學生家長

→門診轉介(週一至週五下午青少年心理衛生門診)、住院轉介(精神部其他急性病房)

→青少年日間留院

→繼續學業/升學、工作訓練/就業

六、復健計畫

  1. 依學員個別性評估訂定復健目標
  2. 積極復健為3~6個月
  3. 復健方向,復學、就業、獨立生活等
  4. 目前青少年日間留院與文山特殊學校合作,可於完成學業課程後取得國、高中文憑

 

七、團體簡介

1. 生活技巧訓練
生活事物團體
園藝團體
生活技巧訓練
美育團體
2. 人際互動訓練類
律動團體
休閒團體
體育
戶外活動
自我肯定團體
3. 工作訓練轉介
合作社
求職相關技巧暨調適團體
推車販售訓練
內外勤清潔工作訓練
烹飪技巧訓練
4. 醫療相關團體
衛生教育團體
藥物管理訓練
護理師——學員座談會
5. 自我成長團體
班會
自治會
天下事
6. 教學課程
一般國、高中課程:如國文、英文、數學、社會、自然人文科學等
技藝課程:如美術療育、園藝、音樂、戲劇、家政、攀岩、會計等
服務電話:(02)2875-7682、2875-7010

服務時間:週一至週五,上午9:00~下午5:00 

含羞草的成長及綻放

文/台北榮總青少年日間留院

  精神分裂症一向予人退縮、骯髒、遊蕩的刻板印象,似乎連續劇中一向痴傻、自語的形象,也讓人抹滅不去。小宏,他就是一位青少年精神分裂症病患,自小智商就不高的他,個性溫和乖巧順從,小學課程是勉強下完成的。升上國中後課業沈重、壓力大、跟不上進度、理解課業的能力又差,其實許多功課是由母親協助完成。勉強國中畢業後,小宏明顯出現思考內容怪異,抱怨電視裡的新聞主播會迫害他、不敢看電視、多妄想內容,情感表達缺乏,不知生氣快樂為何;慈母的焦慮及擔心,小宏亦無所知。經長輩朋友介紹,至台北榮總兒童青少年心理衛生門診求治,經診斷為精神分裂症。

  當時小宏多獨自行動,對治療活動可被動配合,少與成員互動,多由成員主動找個案互動。但因個案理解度差,常不知他人所言為何,經常中斷互動,亦自覺無法與同齡學員一樣繼續學業。經醫護人員引導參與活動,並搭配個別會談和社交互動團體活動,以及職能治療人員、心理工作人員的進一部評估,針對個案實際狀況與母親討論個案未來的安置及發展,暫不合適升學之選擇,故由就業服務員介入評估輔導網就業之路前進。因個案智力不高,且無一技之長,故選擇院內之清潔工作訓練計畫。

  小宏的清潔工作尚稱順利,期間亦多難理解工作上之相關指令,經由護理人員及就業服務員適時、適當的介入輔導,不斷予以正向鼓勵及支持,小宏目前仍任職於與醫院簽約之清潔公司。因為他單純、執著的個性,深獲單位主管之愛戴及好評,小宏也深知自己努力成功的過程不容易,因此十分珍惜此項工作機會,並為自己定下持續工作之目標,因為要讓媽媽放心,相信自己雖然生病也一樣是有用、獨立的孩子。小宏經常仍是靦腆害羞的淺笑,依舊怕接觸過多陌生人的社交場合,他像一株含羞草,卻活出自己獨特的生命力,讓人為他的努力喝采。 

從慘綠少年到優質人生——小勇的向陽希望

文/台北榮總青少年日間留院

  他,今年15歲,他是一位懼學症合併憂鬱症的慘綠少年,從幼稚園開始即出現哭鬧無法適應環境的困擾情形,但國小就學尚稱順利,成績表現也算優異;升上國中後,國一下因老師認真、嚴格的要求,功課壓力大,每當小勇考試考不好即需接受令他無法認同的體罰,因而陸續出現一些不適應的身心症狀,例如:胃痛、半夜睡不著、情緒易怒、學習動機減低之後,漸漸以請假在家的形式來遠離校園,用鴕鳥埋沙的自我保護方式來迴避壓力。媽媽無奈地於小勇國二時將之轉校但仍無法使其到學校去上課,且身心症狀亦未見任何改善,而小勇「鴕鳥埋沙的頭越埋越深」,逃避的心理越來越沈重,而父母的心也因此一直充滿了罪惡,直至最後才至精神科門診求診,於2001年9月10日轉介至台北榮總青少年日間留院參與情緒障礙班——「向日葵學園」的復健及補救教學。

  小勇入院之初如憂鬱的鴕鳥一般,瑟縮著自己,每每遇到挫折、不滿之事即以逃避的方式因應;情緒自我控制力弱,當需求未立即予以滿足時即會出現幼稚、吵鬧的行為,對工作人員諸多負面批判,拒絕參與活動,甚而會幻化為刺蝟一般口頭攻擊工作人員,口出穢言;予以指出其不當言行時,小勇會以說謊、狡辯的手段將其行為合理化解釋。與同學相處時,有責罵、挑釁作弄他人、不當肢體互動等行為,對自我概念多偏負面評價。課程參與持續力及注意力欠佳、話多,在青澀年少時,小勇的內心是充滿痛苦、矛盾、不安及徬徨,手足無措地卻不知如何求助。

  日子在不斷學習及成長中,不平靜但仍順利度過,父母似乎鬆了一口氣,可是日子如同連續劇一般是「高潮迭起」的,令人無法承受。在2002年5月期中考期間,小勇強烈拒絕回校應考,因無法接受頭髮必須剪到符合學校要求的規定。小勇對此事憤怒、焦慮、胃口減少、學習無法集中注意力,像一頭籠中憤怒又無助的幼獅,無由來的走動及不會發洩情緒。可是在醫院中,小勇學會向醫師、護理師求助,經過在院藥物治療及護理照護,護理師提供小勇生活安排,養成每天準時來院;教導學習如何自我評估、自我學習將情緒外控行為轉化成內控行為;以行為治療方式改善與人相處之衝突,建立正向良好人際關係;以認知治療提升對壓力之因應能力。

  經過日間照護復健,個案每天規律來院,準時出席,情緒可自我控制,漸漸未再出現幼稚、說謊、挑釁、批判等不合宜行為,在情緒控制方面,面對同學挑釁的言語可做到不理會,採忽略態度,未與對方起衝突。之後的期中考,小勇可主動回校參與考試,焦慮度消除許多,未影響學習及生活規律性,持續擔任情障班班長職責,服務他人,積極參與病房表演活動及院外才藝比賽,且都有優異之表現,發展另一方面的成就感。

  小勇目前通過教育單位鑑定安置作業,現在的小勇依舊是小學時期的資優生,他的功課依舊名列前茅(跟一般學生相比哦),他有信心在今年進入心中理想的高中繼續升學。現在的他除了重拾自信之外,更從慘綠少年進入到優質人生,「向日葵學園」會一直深深祝福他。 

春在枝頭已十分

文/張碧凰

  他是「又一村」的病患。

  「又一村」是台北市立療養院青少年日間留院的別稱,象徵著絕處逢生、柳暗花明的精神,提供精神障礙者恢復期的復健訓練。

  一年半之前,他因為對立違抗症——對母親出現強烈的攻擊行為,而住進精神科急性病房。病情穩定之後再轉到又一村青少年日間留院。白天他到又一村接受復健訓練,晚上則上高職夜間部。但是,他很少出席又一村。

  初見他,是在耶誕節前夕又一村舉辦的化妝舞會裡,他用滅火器砸碎了窗戶。

  我雖然不是負責照顧他的個案管理員(簡稱個管員),但是,他破壞了公物,我要求他賠償。即使他那173公分的身高,107公斤的體重和攻擊別人的過去史令我感到害怕。

  二個月後,過完農曆年假期,他揚著二張千元大鈔,在我面前,對著空氣:「錢,我拿來了!要不要?不要?我走了!」

  「當然要,破壞公物是必須賠償的。」我很堅定的收下錢。

  再見到他是在又一村舉辦的春之旅。他特意把便當從二樓丟下,正好倒在一位他喜歡的實習護士身上。

  我處理的時候,實習護士的頭髮、衣服、甚至鞋子都還有飯粒,儘管已有很多雙手在她身上忙碌著……

  我要求他必須道歉,即使他有許多的理由,即便與他耗上一個小時,我讓他明白,侵犯別人的行為是不被允許的。

  隔了一段時間,在另一批實習護士們帶領的團體活動,學員們正在籃球場上玩比手畫腳,他卻在他們的背後投籃。

  我告訴他,他要有所選擇。要嘛就加入活動,否則,他必須立刻離開。

  他繼續投籃。最後,我說,如果他再不停止這種威脅他人安全的舉動,我會請警衛幫忙。

  他選擇離開。

  「我給護理長面子。」事後,他向負責照顧他的個管員說。

  夏末,再見到他,叫我嚇了一跳。

  原本態度傲慢、孤芳自賞、狂放不羈的他竟像一個洩了氣的皮球。還要求我和個管員到他家去救他。

  事情是這樣子的。

  他用燒紅的鐵棍燙傷了母親,逼得母親離家出走。因此,沒有人可以幫他洗衣服,幫他抓癢,幫他買便當。

  五天內他的體重下降3公斤。

  父親威脅他,如果他再不洗衣服,就要打斷他的雙手。他不會洗衣服,不敢回家,流落街頭兩二個晚上,他希望我們到他家去教訓父親。

  老實說,我和個管員都有些害怕。畢竟我要見的是一個曾經用扁擔打斷孩子門牙的父親。但是,為了孩子,我們仍然出發。

  意外的發現父親是個木訥的老實人。他愛孩子卻不知如何管教孩子,眼見妻子被孩子折磨,便挺身而出。母親對孩子的愛本是無庸置疑的,遺憾的是,她始終不敢對孩子說「不」。

  於是,我們開啟了家庭治療的大門,並在獲得他保證不再傷害母親的原則下,母親同意返家。

  在家庭治療裡,我們鼓勵母親直接的表達,勇敢的說「不」;另一方面則努力的支持他,確認他願意改變的企圖,包容他想獨立卻又得依賴的矛盾,並肯定他不再打母親的行為。

  半年之前,負責他的個管員離開,由我繼續照顧。漸漸地,我對他有更多的了解,除了叛逆、狂傲之外……

  在又一村裡,他瞧不起其他的孩子,常把「白痴」、「智障」掛在嘴上。可是,在夜校裡,他卻常常受到欺侮而不知如何處理,譬如說,後座的同學老在上課中踢他椅子、被班長誤記曠課……

  在每週一小時的固定會談裡,有一段時間,我們討論他的偶像反町隆史主演的日劇:海灘男孩。我們共同欣賞和泉真琴青澀的戀情,英井廣海的不在乎以及鈴木海都的認真。

  他告訴我,小時候的他,就像鈴本海都的凡事認真,現在的他,就像英井廣海,看起來一副不在乎的樣子,其實,並不是不在乎,是了解與包容。

  除了攻擊行為之外,他也出現自我傷害的行為——用美工刀割傷自己的手臂,當他覺得不被了解與尊重時。

  依據院方的規定,自我傷害是不能留在又一村的,必須轉到急性病房接受密切觀察。但是,他非常排斥轉急性病房。

  因此,在危機處置上就很需要智慧與信任。正確的評估他傷害自己的危險與信任他不再傷害自己的能力,同時,重新架構他在處理人際挫折中的自我覺察。

  最近一次的會談,他希望我能幫他拿到診斷書,以便請假用……

  我仔細的聽著,對他在前一天夜裡可忍受難過而持續去上夜校的精神給予肯定。突然,話題一轉,他提到了「炸彈」。

  「最近不是來了一位新病人?妳知道的,就是染了紅頭髮的那一個,偷偷摸摸的樣子,一臉欠揍的衰相。

  「那一天,他抱怨在村外受到欺侮,就有三個正義使者想幫他出一口氣。我雖然不是正義使者,不過,我也想跟去看看。

  「可是,就在半途的泡沫紅茶店裡,點了飲料之後,那個紅髮小子竟然不聲不響的落跑了,帳也沒付。雖然我先付了錢,但大夥還是覺得被耍了。

「   第二天,大夥等著他道歉、還錢的,他卻什麼也沒說,近近的躲著我們,把大夥給氣炸了。於是,有人用椅子砸他,有人用拳頭揍他。

  「第三天,他就製造了一顆炸彈……」

  「大夥都很生氣,你呢?」我把重點拉回他身上。

  「剛開始我也氣的,妳懂嗎?但只氣一下下就不氣了!」

  「發生了什麼事?」

  「最初我也有被耍的感覺,後來,我看到他在害怕。」

  「你明白他在害怕!所以,你能原諒!即便他沒有道歉,也沒有還錢!」

  「當你害怕的時候,不知道該怎麼辦,又沒有人知道,那是很難過的,妳懂得嗎?」

  「我明白的。有時候,我也會害怕。害怕的時候,主意都沒了!」

  他點點頭。

  「你是不是也有過相同的經驗?當你害怕的時候,別人也怕你?」

  「可能吧!」他深深的望了我一眼。

  這是一個對立違抗症的個案,一個極具暴力傾向的青少年,一個慣用「反抗」作為生命基調的男孩,照顧他半年來,第一次,我清楚的感受到他能夠體諒別人的心情……

  窗外,光禿的枝椏赫然蹦出新綠,是春來了!

(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」護理長。) 

特教與醫療結合——情障生優質的特教天空

文/台北榮總青少年日間留院

  對於在一般學校學習受挫的青少年來說,台北榮總青少年日間留院——「向日葵學園」是個堅實而溫暖的肩膀。在課程安排上,除了針對學校之國文、英文、數學、社會、自然科學等學科做補救教學外,院方於台北市政府教育局的經費支援下,更安排外聘之專家至日間留院為學生上美術療育、園藝、音樂、戲劇、家政、攀岩等技藝相關課程,對學生之人際關係、內省智慧等助益匪淺,期能讓學生在此多元智慧之課程中得到健全發展!

  「向日葵學園」的學生上課狀況頗多,對特教老師來說,維持順暢之上課秩序就是一項很大的挑戰喔!學生們可能會在上課中無法安靜的參予課程,在課堂上走動,或是一時無法控制自己的音量。當然,往好的方面想,這也可以讓其他學生練習在各種情境中坦然隨遇而安。其實學生也有貼心的一面,雖然他們多半不善於表達,只要發現他們在「向日葵學園」的日子裡有一點點的成長,就夠大家欣悅好一陣子了!一刻也靜不下來的學生逐漸的能坐在位子上一整節課;或是從平時在言語及行為中充滿諷刺、叛逆與不滿的學生手中,接過一張雖然錯字連篇但充滿感謝的小卡片;或是從來不管別人、不參與課程的學生,竟自動幫忙值日生工作。這些小小的改變,對於我們整個醫療團隊來說,都是莫大的禮物呢!

  「向日葵學園」的運作是靠一個非常完整而專業的醫療團隊來幫助每位學員,這個專業團隊包括主治大夫、住院醫師、護理師、心理師、職能治療師、社工師、及特教老師,除了平日由護理師及特教老師們負責學生之醫療照護及學習生活以外;整個專業團隊的成員更於每週定期的個案討論會議上,以及每月一次的「個別化教育計畫」(IEP)會議中,一方面醫療團隊針對學園的青少年提供自己的專業處方,為青少年解決問題,讓青少年在最適合的環境中學習、成長,一方面我們從家長及學生原校老師之口中更進一步了解學生,同時也讓他們更了解情緒障礙的青少年。

  因為真正站在第一線,和學生相處時間最長、最親的就是護理師和老師了。兩位專業資深的全責護理師就像媽媽及大姊姊一樣,關心照護著每個青少年的醫療與服藥狀況、行為治療及家屬會談,老師必須為青少年量身訂做最適性的教育計畫並執行之,儘量幫助青少年早日回歸到學校或社會上。我們每天都非常喜歡和青少年們相處,了解他們、心疼他們、幫助他們從挫折中站起來。

  目前,情緒障礙的學生尤其是懼學症的學生,在學校裡及社會上被接納的程度似乎比其他障礙類別的特殊學生來得少,可能是因為他們看起來就是「好手好腳」的,很容易被誤會是故意找藉口不去上學。其實,這些青少年的感受比其他孩子更需要被保護,因為他們有著極度敏感、脆弱的心,一不小心就會被推向更深更深的谷底。為了幫助這些青少年早日回歸學校,「向日葵學園」除提供最有效率的醫療專業服務外,在課程安排上更是學科、輔導並重,讓青少年不致與學校有太大的脫節。但是身為特教老師,在與家長及學校聯繫的過程中,我們一再的感受到一般人對情障生的不了解。所以,關於情緒障礙認知的推廣,讓更多人能了解並接受情障生,以及讓更多的情障生及早發現及早接受治療,該是目前刻不容緩的努力方向吧! 

翻開又一村的照相簿——蘭亭書苑2000年8月至2001年7月課程報告

文/陳璦秋

  1998年10月,台北市立療養院在台北市政府教育局的支持下,於又一村青少年日間留院成立蘭亭書苑精神障礙特殊教育班。

  蘭亭書苑的課程從2000年8月份開始,以人本教育之理念作為課程籌劃之方針,將課程設計之宗旨,規劃為整合認知課程與情意活動,進而融入生活技能之訓練與生命教育之涵養。課程之主軸大綱可分為:

  1. 個人發展,包含生理上之衛生、飲食、運動、性教育等等,心理上之認識、控制情緒與自我肯定等等。
  2. 自我表達與溝通,包含藝術、戲劇、舞蹈、音樂、寫作、生活科技、電腦資訊等等。
  3. 瞭解人,包含社會學、歷史、地理、心理學、文化習俗、宗教信仰等等。
  4. 合作,包含語文、邏輯推理、公益服務、道德教育等等。
  5. 整體意識,包含環保、哲學、文學、普及科學、生命教育等等。

  依循著這五大項主軸,配合一年四季之秋冬春夏以及節慶活動,設計安排出每月之主題單元課程。以下就每月之主題課程大概加以說明和敘述。

  • 2000年9月份

  9月份之單元主題為「月亮、月餅、小白兔」。從課程中,解說中秋節的(歷史)由來、詩詞詠月以及音樂欣賞(國文、音樂)、認識秋天的水果和製作月餅(飲食與生活)、製作嫦娥奔月之大海報(繪畫)、自製火箭(科學),再透過戶外教學-到新光三越超市參與、感受節慶之氣氛(鄉土習俗);另外也到台北市立天文館更進一步接近神秘的月亮(天文科學),在此過程中也模擬了月球上的太空人如何背著氧氣筒,做太空漫步。在課程的綜合分享時,有孩子能主動學嫦娥飛天,或者吳剛伐木,更有孩子演朱元璋皇帝。藉此課程清楚的將對中秋節認知性的知識融入有趣味的活動之中,進而與生活相連結,整合到日常生活之中。

  • 2000年10月份

  10月份之單元主題為「我們的又一村」。課程學習的方式以及重點包括有:以競賽之方式來認識又一村的硬體設備,以及更認識所有的工作人員與個案管理員。另外也藉由認識市療的主要科室,期望能跨出又一村並了解資源的連結與使用;再者以作文或繪畫的方式勾勒出理想中的又一村之願景。另外也自己製作相本集,彼此分享成長的經驗,並以小小記者的獨家新聞報導方式呈現。同時正值秋收的季節,便以秋收五穀雜糧之介紹來認識健康的飲食觀念。為了增加此單元的概念,也邀請家長和學員們一起收集五榖米的相關圖片與資料、並提醒要記錄自己每天所吃的食物、收集從小到大的一些成長相片,還有共同討論並繪製從家裡到又一村的路線圖。 從十月份開始,增加了公益服務之課程,並且固定每月第四個週一下午,全體工作人員帶領學員們分組,共同來打掃、清潔、整頓天天接觸的學習環境。雖然有未做就落跑的、也有未做完就直喊『好累!好累!』的等等;儘管如此,目的在引導學員們體會乾淨、舒適的感覺以及培養自己的環境自己打掃之責任感,使得此項深具「作中學」之勞動課程富含了生活教育之體驗和學習。

  • 2000年11月份

  11月份之單元主題為「秋收尋根」。許多學員們未曾吃過也不認識菱角,於是介紹大家品嚐當季盛產的地方農產-菱角,從採買、清洗、蒸煮乃至如何撥掉硬殼吃到果實。本單元同時進入了台灣鄉土文化之學習,介紹了台灣之由來及形成、紅毛番的歷史故事、當時越洋來台的荷蘭人以及西班牙人對台灣之影響事蹟,以及台灣的主要農產品-地瓜和茶葉等之特色。本月的戶外教學前往木柵動物園-從行前搭乘捷運系統時該注意的情境模擬教學,到當天作業單的完成、事後的作文「動物園之旅的感想」分享。從此一系列的活動中,體會首次搭乘捷運的興奮和緊張、首次聽到鳥園中天堂鳥的叫聲時的愉悅神情、以及寫出感想心得時的認真與專注。另外本月開始也加入了讀經課,經過一番討論與篩選,決定先選擇四書五經中的弟子規開始嘗試,目標在於專心唸書,而書中的德育教化便在無形中潛移默化至日常生活裡頭。

  • 2000年12月份

  12月份之單元主題為「溫暖的冬衣」。本月因有冬至的節令-於課程中有冬至之介紹以及搓湯圓大會,此外還有耶誕節-於課程中便著重聖經之故事以及規劃耶誕聯誼會之準備工作的進行、參與跟體驗。整個耶誕聯誼會之目標在於讓學員們學習到:

  1. 互助合作共同完成一件事情。
  2. 配合意願、負責任及解決問題之能力。
  3. 訓練溝通協調之方法。
  4. 鼓勵自我表達以及增強信心。
  5. 欣賞耶誕節之氣氛並且能用心過好每一天。

  另外,服裝儀容之課程由於換季之緣故而加入了皮膚之清潔(洗手、剪指甲、洗臉、洗毛巾等),還有布料的認識、衣物的洗滌以及台灣人的穿著習慣等等。

  • 2001年1、2月份

  蘭亭書苑於正規學校放寒假期間,以迎接21世紀為主題規劃了「蘭亭書苑寒假生活體驗營」,在這二個月當中,計畫了一系列與過新年相關之課程內容。例如:過年的習俗及禁忌、年節鄉土語言、應景食物、大掃除、猜燈謎、展望新的一年等等。除此之外,團隊的其他工作人員也各盡所長及發揮專業領域,進而設計安排了體能活動(職能治療師)、就業之路(社工師)、藥物常識與諮詢(藥師)、環保DIY(護理師)等。在年後的戶外教學,帶領學員們到台北植物園參觀科博館以及認識植物園中的許多植物和五穀雜糧的真面貌。

  • 2001年3月份

  3月份之單元主題為「拜訪春天」。飼養蠶寶寶、觀察並且模擬蠶寶寶吃桑葉,尋找後花園的野花、野草如何復甦及重生,同時進行野花草之童玩遊戲,例如:酢醬草之角力比賽。本月的飲食與生活課程也因為菜園中的香菜收成了而製作「香香餅乾」,收成的韭菜也收割來製作從皮開始桿起的韭菜水餃。另外也製作了地瓜薄餅和各式造型的有趣飯糰。

  從3月份開始為了提昇學員們的出席率,工作團隊制定了一套出席獎勵辦法:亦即星期一到星期四都出席者,於週五村民大會時可領取面額10元之禮券一張,可以在又一村的「造福小棧」福利社中換取等額的商品。此辦法實施後,確實吸引了部分學員;但是半年後此辦法依然有缺失,值得商討和研究。不來參加活動者還需要多方面分析以及瞭解缺席的原因。

  • 2001年4月份

  4月份之單元主題為「植物的春天」。從清明節的話題開始,學習春天的詩詞、新芽葉片的創作、植物的拓印等、認識並且栽培芽菜進而製作芽菜春捲以及黃豆芽漿。本月特別規劃春季郊遊——陽明山國家公園,每月一次的戶外教學是學員們相當期待的活動,除了具有百聞不如一見的親身體驗成效之外,在活動的行前、完成後以及整個過程之中,有許多自理上和生活上的機會教育可進行引導。再者,以往之郊遊都是租遊覽車,預先定好點心、便當等,如今漸進式的革新成搭大眾交通工具、自備簡餐茶水之後,學員們也因而有機會漸漸學會遵守公共規矩、注意外出安全以及為自己負責準備餐點等等。這些都是在認知的課堂上所學不到的情境體驗。

  • 2001年5月份

  5月份之單元主題為「媽媽我愛您」。因當月有母親節,便以感恩母親之相關話題為主軸:欣賞並且讚揚與媽媽有關的歌曲,同時也請學員們錄下想對媽媽唱的歌,自己製作錄音帶。此次錄製、贈送的設計與安排,對學員們來說,是堂相當新鮮有趣又有意思的課程。

  • 2001年6月份

  6月份之單元主題為「端陽粽香」。製作香包、艾草刀、菖蒲劍以及祈福之活動,以戲劇演出來認識白蛇傳的傳奇故事,從欣賞詩歌來認識屈原的愛國情操。透過討論粽子的種類、所需之材料,進而帶領學員們到市場選購素材等等,更重要的是讓學員們自己動手包粽子,從清洗粽葉、浸泡材料開始,而且使用五穀米、碎蘿蔔乾、香菇、栗子等天然健康的材料,包出既健康又美味的五穀素粽。在龍舟競賽的部分,利用厚紙板來彩繪製造出獨一無二的龍舟,並且依此作為陸上龍舟競賽之道具,深深與到河濱公園參觀划龍舟之賽前練習的戶外教學相連結。

  • 2001年7月份

  7月份之單元主題為「清涼一夏」。正值炎炎夏日,除了教導學員們較健康的消暑方法之外,製作果凍、水果汁等清涼解渴之點心,都是頗受歡迎之課程。夏日午後躺在地板教室裡,吹著電風扇、聆聽蟬兒的鳴叫聲、在大放鬆與引導式冥想之後,流過汗水之後才能有無比清涼的感覺,而平安的度過對這群學員們來說是頂難熬的季節。

  除了以上之單元課程之外,技藝班也陸陸續續聘請學有專長之老師,雖然時間或長或短,也同時開設了許多多元性的課程,包括:

  1. 與物理化學相關之「趣味科學」,從趣味性的操作實驗當中認識物理化學的奧妙。
  2. 「游泳課」,回歸至胎兒最原始最自由自在的水世界。
  3. 「戲劇課」,激發學員們表達與想像的空間。
  4. 與肢體運動吶喊等相關之「成長列車」。
  5. 培養定性的「書法課」。
  6. 為生活留下回憶記錄的「攝影課」。
  7. 多采多姿盡情發揮的「繪畫課」。
  8. 自我肢體覺察的「舞蹈治療」。
  9. 豐富生命領域擴展生活視野的「大自然體驗」。

  綜合這一年來的課程與活動,重點便是鼓勵學員們實地的參與跟操作,把認知與體驗緊密的做一連結,更期望日復一日能夠融合並且應用到各自的日常生活之中,在此一年的過程當中學員們的進步便是,處於病情的穩定狀態中配合度的增加,以及培養了對生活的基本良好認知態度、各種生活情境的初步體驗、以及增長了一些生活問題之解決技巧。

  課程之設計盡量從生活教育為基礎出發,結合美學教育,再延伸至生命教育,是相當完美而且是多元化之人本教育。儘管如此,仍然是較為主觀的安排與設計,許多相關因素例如:個別興趣與個別能力的考量、學員們主動學習的意願何在,與學習品質的提升等等,是下個年度課程設計時應該考慮的方向。

(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」特教老師。) 

與花相會

文/張碧凰

  星期一是我們台北市立療養院「又一村」「捻花惹草工作坊」送花的日子。

  我對著鏡子照了一遍又一遍,調調帽子以便巧妙的藏住前額的青春痘,再擺一個pose,唉!如果再瘦一些些……。糟了,就快12點半了,我還得再尿一次,再放些衛生紙在口袋裡,再背一遍今天要送的花名,要不然……

  「阿萍,上過廁所?帶衛生紙?今天送的是什麼花?」阿綠鐵定會這麼問的,在送花之前。

  通常,阿綠還會看看今天負責送花的學員是誰。

  如果是蔡頭,就會負責看看他腳上穿的是不是拖鞋?如果是芸姐姐,就會看看她頭髮洗了沒有?對組長阿芬,最那個了,什麼也不用看,只是問:有沒有特別的花束?

  然後,我們就帶著一籃子的花束出發囉!

  第一站是社會服務室。那兒的老師們是我們花坊最大的客戶。其中楊老師和董老師,以前我們就認識的。

  自從醫院特別為我們這一群罹患精神疾病的青少年成立青少年日間留院——「又一村」以後,為了提供各種復健治療,「捻花惹草工作坊」就在工作人員的夢想中誕生了。

  我們透過預先訂購的方式,以月為單位,每週送一次花,只要290元,即可享有每月4次的驚豔。在工作人員的輔導下,我們每週一早上到濱江花市購花,再回「又一村」整花、包花,然後分別由外勤學員送往附近的社區,市立療養院內的客人則由內勤學員負責送花和收款。

  在短短的二年內,我們的客人由個位數增加到目前的140位。

  楊老師其實就是當初那幾位開創花坊的工作人員之一。雖然她早已調離「又一村」,但她卻變成了我們的客人,而且一個人訂了三束花。聽說,她就要離職。

  阿綠皺著眉頭,說:「又少了一個客人。」

  「不對,是少了三束花。」我提醒阿綠。

  我覺得阿綠好奇怪,客人多了,她擔心忙不過來;客人少了,她擔心花坊會倒,總是擔心……

  「妳們的蓮小姐從來都不會忘記我的特別交待,真是不容易啊!」董老師接過特配的玫瑰花束,很滿意地對著阿綠說。

  「的確很不容易!將近140位客人,而她總是記得客人們特別的吩咐!」

  阿綠一臉的得意!

  阿綠實在有問題,人家在誇花坊的負責人蓮小姐,她怎麼就開心起來而忘掉少了三束花的事兒?

  第二站是門診的護士小姐。

  「下個月還有嗎?那個人會繼續送花給我們?」每一次護士們總是高高興興的選著某位不知名的愛慕者所送的花兒,開開心心的問著阿綠。

  「那得看你們的表現囉!」阿綠總是含笑的回答。

  坦白說,我也很想知到那個送花的人是誰。

  可是,阿綠總是很嚴肅的說,客人怎麼交待就怎麼做,我們的工作只是送花。

  第三站應該是日間留院的梁小姐,但她的花卻送到4A病房,只有收錢的時候才找她。

  梁小姐以前是在4A病房服務的。現在她已經調離了,怎麼還送花給4A病房?好浪費喔!

  駐警隊是送花隊伍第四站的必經之地,那兒有一個我日夜思慕的人。

  不知道他有沒有當班?

  不知道他現在在不在?

  不知道他記不記得今天是送花的日子?

  不知道他明不明白今天輪到我送花?

  這是我心底的秘密,可是大家都知道。阿綠還說,女孩子如果太直接,會嚇走男孩子的,只能在心裡暗暗的唸一百遍——小王叔叔,我想你!

  唉!怎麼又是隊長阿姨?

  急診科那個喜歡菊花的醫師最討厭了,每次都要我介紹花名,偏偏我心裡頭想的是小王叔叔。

  還好阿芬記得花名,最重要的是,她都會願意幫我回答,不像阿綠,總是站在旁邊暗暗偷笑。

  「請你給我290元,不用找的290元。」如果要找錢,我的頭就昏了。

  「對不起,我只有1千元。」

  怎麼這麼巧?每次都只有1千元?我怕錢找錯了,阿綠會要我賠。別看阿綠一副笑嘻嘻的樣子,那只不過是看起來而已……。還是阿芬最夠意思,她總是很自動的幫我忙,當我算不出來,或著我找錯錢的時候。

  三樓是行政人員和醫師的辦公室。阿綠還特別吩咐,在這兒走路不能搖屁股,不可以笑得太大聲,要維持「又一村」的形象。

  平時我們很少到行政辦公室,也很少與行政人員打交道,但是送花的次數多了以後,我們彼此也就「熟悉」了。「熟悉」的意思是說,當我出糗的時候,他們會很自然的放我一馬。

  「這些花要送我的嗎?」一個向阿綠要花的人。

  「如果你訂花,我就送你一把。」我趕緊幫著阿綠回答。

  阿綠只是笑,什麼話兒也沒說。

  「老實說,這些花都是客人預訂的,可不能再送人。」我這麼說,只不過是「交際」罷了,但是阿綠的想法卻跟我不一樣。

  根據她自己的解釋:她對送花給人的態度一直都很「硬」,沒有商量的餘地。她老是說:「送花要誠心誠意,若是心裡不願意,花就不美了。」

  我就不懂了,交際一下也沒什麼損失,花怎麼送還是花啊!何必那麼認真?

  迎面來了一位繫著領帶的男人,阿綠說是主任。

  「嗨!主任,要不要訂花?」我連忙問。

  「訂花?送給誰?」

  「送你老婆呀!像劉醫師!都嘛送花給他老婆!」

  「都老夫老妻了!不必啦!」

  「就是老夫老妻才要送呀!」

  「再看看!再看看!」他點點頭,走了!

  雖然生意沒做成,可把阿綠看傻了眼,我看她好像很羨慕的樣子。沒辦法,誰教我生來就有一張生意人的嘴巴!我的屁股不自覺地搖了二下!

  送完了行政區,轉個彎兒,繞到醫師辦公室。

  這兒有一群曾經照顧過「又一村」的醫師,他們都是我們「永遠的客人」。

  阿綠說,「永遠」代表很久很久的意思。換句話說,除非「又一村」不賣花;否則,我得一直給他們送花,儘管有的時候他們對我們送的花並不是很滿意。

  送花到四樓和五樓的精神科急性病房最是緊張。除了害怕自己被打以外,還擔心病人會趁著我們進出大門之際逃跑。這個時候的阿綠就比較有用,她會很有良心地陪著我說:「慢慢來,不要緊張,進出病房的時候,確實把大門帶上,就不會有問題。」

  藍醫師自從調到4D病房以後,4D病房就一直是我們必經的一站,從不間斷。

  芸姐姐最喜歡送花到4D病房。她一見到藍醫師就盯著他看,一直看一直看,看個不停。阿綠就會輕輕的碰碰她。

  等出了4D的大門,阿綠就會說:「看一下就好,看太久別人會笑的,知道嗎?」芸姐姐就會應一聲——知道了,然後很害羞地大笑了起來,笑聲迴盪在走廊間……

  4C病房今天也有醫師特訂的二束花,要慰問一位被病人傷到的護士小姐。

  嗯!被打一巴掌就有二束玫瑰花,多麼希望那個被打的人就是我啊!只要別打得太大力就行啦!

  唉唷!累死了!坐電梯吧!我停在電梯門口,蔡頭也停下腳步,阿綠輕輕地望了我一眼。一進電梯,蔡頭就蹲在電梯門口。

  「你在大便呀!」我故意逗笑。

  嘩——電梯裡起了一陣笑浪,阿綠卻重重地望了我一眼。

  五樓的客戶是開創「又一村」的護理長,她也是花坊永遠的客人。我喜歡送花給她,因為她每一次都會這麼說:「妳有進步喔!人也愈來愈漂亮了!」

  害得我都很不好意思,只得大聲說:「謝謝!妳真有眼光!」

  「阿綠,我肚子痛。」出了5C病房,我又想尿尿。

  「又要上廁所?」

  「我發誓我立刻回來,快一點,我快尿出來了。」

  「我能說不好?」

  阿綠好像很無奈的樣子,也難怪。前一陣子,我每到一層樓,就得尿一次。阿綠等得哇哇叫,還向我的個案負責人抱怨說,送一趟花也不過一個小時,就要要尿五次。當然,這樣的事兒也不能怪我,每到送花的時候,肚子總是要痛,我又有什麼辦法?

  最後的一束花是一位護士送給另一位護士。卡片上面寫的是:

  「再苦的日子也會過去的,加油!」

  接到花的護士好像很難過,我看到她在擦眼淚。

  「不是難過,是感動!」阿綠解釋。

  感動也要哭?才怪!

  回到「又一村」,書記小姐拿了很多畫著花兒的廣告交給阿綠。阿綠看了笑笑地點點頭。我趕快湊過去瞄了一眼:

與 花 相 會

愛花知花的您,只要290元,即可享有,每月4次的花束。
送花時間:每週一下午二點以前。

服務專線:((02)2726-3141轉又一村。

又一村捻花惹草工作坊

  「與花相會,花又不是人?」

  「妳不覺得『花』就像人類生命的小縮影?任何一種花,從含苞,開花到枯萎凋謝,都有一定的時序,且其壽命都相當短。我們可以從花開花謝的過程中,感受到人生的成住壞空……」

  「什麼空?我聽不懂啦!阿綠!我問妳,妳是不是要去拉客?」

  「是啊!院內的客人愈來愈少了,想到每個單位去發廣告,你願意不願意幫忙?」

  「有沒有薪水?20元就好,怎麼樣?要不,到(院內)美食街請我吃一碗蚵仔麵線也行。」

  阿綠瞟了我一眼。

  「好吧!我去!免費服務!」

  其實!我心裡想的是:再一次經過駐警隊,說不定小王叔叔就在那兒哩!

(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」護理長。) 

若我是路旁的一朵小花

文/張碧凰

  2002年6月12日,我們的遊覽車駛向台北市中山北路的聖安娜之家育幼院,這是陳政雄醫師二年來的夢想──帶著台北市立療養院「又一村」的孩子們參訪育幼院與養老院,推動社會公益服務。

  我一直認為這是個夢想。

  又一村的孩子們是一群精神障礙的青少年,雖然他們的精神症狀已穩定,雖然他們每天都出席又一村青少年日間留院,雖然他們也在又一村內接受特殊教育,甚至工作訓練,但是……

  又一村的孩子有三分之二是肥胖的。因為疾病,他們缺乏活力與動機;因為藥物副作用,他們動作僵硬與緩慢。吃、睡、玩電動和上網聊天是他們的最愛。雖然智力正常,卻因為年輕時就發病,喪失了很多學習機會,因此,他們在日常生活與角色功能上是退化的,對生命的態度是疏離與自我中心的,他們總是被動的等待他人伸出援手。

  對於這樣的一群孩子,怎麼推動社會公益服務?

  陳醫師總是說,慢慢做,終有一天可以做到的……

  就從勞動服務開始。先在村民大會中宣導,打掃又一村自己的生活環境。陳醫師帶頭,捲起袖子,拿起抹布,清理窗戶。活動之初,多數的孩子總是在勞動服務時間消失。而今?孩子們已經很習慣每個月一次的勞動服務。

  然後,在光光師的支持下,我們向院方爭取到屬於又一村的一片園地,闢為生態保留區,做一個生態學園的夢。在象山下,孩子們體驗自然,經驗人生。我們的目的不在菜園的整齊劃一與作物的豐收,而在過程中對孩子們的邀請,給予機會嘗試、寬容與鼓勵,最重要的是引發孩子們對自然與生活的好奇。

  接著,推廣健康飲食。

  璦秋老師致力於少油、少糖與少鹽的飲食觀念,在村民大會中宣導,在課堂上示範,在生活中執行。

  過程中發現,孩子的便當裝的都是肉,他們幾乎不吃青菜與水果,甚至不會削水果,璦秋老師就從削蘋果開始教……

  再接著,連續12週的週六早上為孩子與家長們開設健康飲食班,協助他們建立正確的飲食概念以促進健康。一向夢想可以不用燒飯的我竟然成為飲食班的班長,除了上課前的準備與下課後的整理外,還幫大夥們準備環保碗筷以利課程中的品嚐,讓活動更趨圓滿。

  阿輝是健康飲食班的忠實學員,每週六早上他都準時出席。有一次,在課程快結束時才出現,原來,他坐錯公車,不過他還是出席了!很難想像他在二年前剛來又一村的模樣──由年邁的奶奶陪著,老是癱在沙發椅上流口水……

  漸漸地,環保意識也在又一村萌芽,小媛護理師耐心地帶著孩子們做垃圾分類與資源回收的工作,教孩子將使用過的塑膠袋與紙便當盒清洗、晾乾,處理廚餘。璦秋老師則在村民大會中分發環保袋及隨身筷子,鼓勵孩子少用保麗龍,帶著孩子們感恩提供食物的人。

  生活中原本就有很多的衝突,孩子們也會記恨,趁機報復,因此,提供一個包容性的環境是非常重要的,尤其是當某些行為問題發生時。譬如:錢被偷,不是用處罰、約束、打針或轉急性病房就可以解決的。於是,我們教孩子如何妥善保管貴重物品,教孩子說「對不起」,也教孩子們「原諒」。

  有一天,我終於明白,原諒得從本身做起。

  那是一個忙亂的午後。

  我一邊處理公文,一邊仔細傾聽自閉症的滷肉飯在想念離職的秋香老師;同時右耳要借給剛愛上魚丸湯的哆啦A夢,左耳要提供給不好意思拒絕哆啦A夢的魚丸湯。

  終於,情緒障礙的哆啦A夢出手了!狠狠的一拳敲在我的後腦勺上,更可怕的是,他仍握著拳頭,怒髮衝冠的瞪著我……

  我被困在角落裡。

  剎時,魚丸湯擋在我前面,對著哆啦A夢大吼:「你不可以打護理長,要打,你打我好了!」

  一陣混亂之後,哆啦A夢被帶走了!

  滷肉飯過來摸摸我的頭問:「還痛不痛?」

  其實不是很痛的,眼淚卻不自禁的留下來……

  哆啦A夢會攻擊人是眾所皆知的。稱呼他為哆啦A夢是因為他長得很像哆啦A夢,白白胖胖的,161公分的身高,79公斤的體重;也因為他期待別人都像哆啦A夢般,他要什麼,別人就得給什麼。他打我,就是因為我沒有辦法叫他喜歡的魚丸湯喜歡他。

  哆啦A夢雖然以攻擊、破壞聞名,但是,他已經很久沒有出手了,甚至還參加工作團體訓練。二年來,從慣用「哼!哼!」的聲音表達,進步到可以和我討論被公車司機歧視,想要追女朋友的心情。最近,陳醫生還在教他分享,把他家裡的錄影帶與CD帶來又一村借給學員看。

  自以為信任關係是足夠的,沒想到他還是對我出手!

  半小時後,他來道歉。

  當我可以自在的和他討論我不是他的哆啦A夢時,我發現我在示範著──原諒。

  往事歷歷如目,日子就在陳醫師的「慢慢做」中流逝……

  我們已經抵達聖安娜之家,看著一群重度傷殘的孩子,包著尿布,流著口水,躺在床上……

  回程中,孩子們分享了參訪心得。

  一向獨來獨往的阿枝說:「以前我常會埋怨母親,為什麼要生下我?為什麼我是一個精神病人?今天,看到聖安娜之家的孩子,我覺得自己好幸福!有媽媽照顧,自己可以走路,他們卻連大小便都要依賴別人幫忙……」

  又一村的美女說:「我要謝謝每天陪我過馬路的人……」

  阿文接著說:「我以後掃地時不會再罵你們了,有手、有腳、可以掃地是幸福的……」

  最後,孩子們說要捐錢送給聖安娜之家的孩子們,阿文慷慨的捐出她一個月的所得2千元……

  捧著孩子們的捐款,聖安娜之歌在我心中迴盪:若我是路旁的一朵小花,若我是路旁的一朵小花,我也要盡情的吐露芬芳,不是同情,也不是憐憫,只是要讓人知道——造物主的偉大……

(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」護理長。) 

蘭亭書苑——又一村的精神障礙特殊教育班

文/張碧凰

  • 緣由

  1998年10月,台北市立療養院在台北市政府教育局的支持下,於又一村青少年日間留院成立精神障礙特殊教育班。為了效法古人於蘭亭求取學問的精神,我們稱之為「蘭亭書苑」。這是歷史性史的一刻,精神醫療機構內設置特殊教育班,將精神復健醫療與特殊教育加以結合。

  • 特色

  每位學員均有一位個案負責人照顧,統籌復健計畫。定期與學員、家屬、老師聯絡,共同擬定教育目標,以精神醫療復健為基石,以特殊教育為導向,配合生活教育,社區適應等課程,使學員能學習自我照顧,生活獨立,進而回歸社會。

  • 服務對象

  12~25歲嚴重情緒障礙之青少年。

  • 服務理念

  我們堅信,嚴重情緒障礙的青少年和天下的青少年一樣,需要教育,因此,當孩子們無法適應學校生活時,蘭亭書苑是另外一種選擇,提供國中及高中(高職)階段教育。

  • 教育目標

  提供嚴重情緒障礙青少年適性之教育,以充實生活知能,培養職業技能,養成社會適應能力,使成為獨立自主的人。

  • 服務項目

訓練規律生活
促進自我的了解與行為的控制
促進人際互動
促進家庭適應
促進學校適應
工作訓練

  • 願景

1. 以人本理念為中心思想,以重視過程而不求成果的態度做事,運用象山的生態資源與家長的力量,在生活教育、美學教育及生命教育三大主軸的架構下,藉由小團體的運作,營造一個精神障礙學子的世外桃源。

生活教育:推動環保及資源回收,推動勞動服務及公益服務,倡導運動習慣,鼓勵健康飲食。
美學教育:啊!哈!experience!包容的環境,創造與分享生命中美好的經驗,即使生病,仍享有生活品質。
生命教育:接受無常,接受痛苦是人生的本質,接受生病的事實,與疾病的共存,學習說再見。

2. 結合精神醫療與特殊教育,讓蘭亭書苑成為情障特教老師的實習場所。
(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」護理長。) 

蘭亭書苑的特色和教育目標

文/陳璦秋

  1998年10月,台北市立療養院在台北市政府教育局的支持下,於又一村青少年日間留院成立蘭亭書苑精神障礙特殊教育班。

  蘭亭書苑的特色和教育目標分述如下:

1. 教育理念:從復健醫療系統中的上課鐘聲,談點亮情障者的一盞明燈。
2. 環境簡介:從環境的限定與開放,談關係的建立與情障者的行為規範。
3. 課程概要:從多元的課程設計到個別的自主學習,談人本教育的重要。
4. 活動內容:從個案的自我肯定和優勢學習,談情障者的教育目標為何。

  • 體適能的規劃由少動漸進到願意動、結伴活動。

體育課(籃球、桌球、扯鈴……)
成長列車(拍打、按摩、吶喊、翻滾、爬行……)
減肥跑步(由課外活動漸進到體育比賽)

  • 公益勞動服務的實施:做中學的體驗

每月定期維護學習環境的清潔
親自動手(掃地、擦桌椅、擦玻璃、洗抹布、拖地、垃圾分類……)
菜圃的澆水、除草、落葉的打掃
協助課堂點名、做紀錄、文書輸入
磁化水之接送工作
幫忙學員代訂便當

  • 成立同質性小團體:提升學習意願以及凝聚興趣相近者。

養魚(照顧寵物、尊重生命)
插畫社(激發創作潛能)
電影欣賞(小叮噹影片的分享)
跑步團體(強身健美)

  • 成立讀書會:歡喜菩薩真人真事。

推廣「說好話、做好事、存好心」

  • 自然體驗:刺激和訓練感官的功能。
  • 村民大會:擴展身心健康的生活概念。

教唱手語、提倡環保概念、推行自敬敬人、自愛愛人、慶生會

  • 其他技藝課程:舞蹈治療、音樂治療、戲劇、陶藝、游泳、美勞……

 

5. 特殊個案:從保護室的廢存到不肯上課者,談情障教育中的包容度。
6. 穩定病情、重複練習、持續努力、不問收穫只問耕耘。
2002.9.10.
(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」特教老師。) 

象山的孩子

文/張碧凰

  自從決定不再上學之後,在家過了一段日夜顛倒的日子。

  怪怪雄說,如果我有空,歡迎我回又一村,「又一村」是台北市立療養院青少年日間留院的別稱,於是,我就回來看看燒肉粽(張碧凰護理長)及學員們。但我得聲明,我絕對不是一名精神病患,我的智商118,今年15歲,「魚丸湯」正是本人也。

  抵達又一村時已經11點了,學員們正在第二講堂排練--象山的孩子,準備參加2002年12月17日在台北市政府舉辦的「91年度精神康復病友歌唱暨才藝競賽」。

  第一幕在介紹又一村學員的生活。平時只會走來走去的阿銘首先出場,老師們讓他吹著泡泡在舞台上走過來又走過去;喜歡鬥牛的阿憲和阿偉就玩籃球;大嘴巴和阿輝哥表演他們的拿手把戲--花式扯鈴;愛現的阿青賣力地搖著呼啦圈;每天都打領帶的阿遠騎著他那輛迷你腳踏車在天鵝湖的音樂聲中繞場三圈;凡事只會說「不知道」,很害羞的阿祺就靜靜地站在角落,老師們說,他演一棵樹!他真的像一棵樹!

  阿庭本來計劃要跳肚皮舞的,115公斤的體重,180公分的身高,什麼都不怕的個性,跳起肚皮舞來一定很精采!可惜,他已離開又一村!

  第二幕則展示又一村學員的特殊造型。老師們安排那些喜歡扭屁股的人跳阿雅的「好吃」歌。學員們身上套著黑色大垃圾袋,手上戴著黃色大紙手套,隨著「好吃」「好吃」的節奏而擺動著……

  第三幕,大夥們戴上面具,單獨或成群,走過或躍過舞台,最後由四位繫著同一條繩索的學員隨著音樂忽而解放,忽而糾纏的共舞著。燒肉粽解釋,繩子代表學員和學員之間的關係,藉由繩子象徵性的舞出學員們在又一村的復健歷程,過程中老師還設計讓沒機會表演的幾個學員拿牌子緩緩的走過舞台,做文字旁白--

  有時候,我們在一起;
  有時候,只有自己;
  有時候,把自己弄丟了;
  有時候,不小心卡住了;
  但最後,我們終能闖關成功!
  感謝您的陪伴,我們是象山的孩子!

  「配樂、造型、編舞都不錯,但為什麼叫『象山的孩子』?」

  「因為又一村就在象山下!」燒肉粽接著問我︰「要不要參一腳?」

  (看起來滿好玩,不過……)

  燒肉粽說,只要我願意,她就會想辦法讓我上台。鬼點子最多的翠華老師說,拿那個「有時候」的文字牌子,非「魚丸湯」莫屬,保証「酷」!

  (聽起來滿誘人的,不過……)

  翠華老師又問燒肉粽,可不可以再買幾副面具。燒肉粽想了一下就點頭了。當燒肉粽真好,只要想一下,點點頭,就可以領薪水了!

  聽說,又一村為了參加才藝競賽,在二個月之前就開始討論,籌備,燒肉粽希望老師們依據每個學員的特質編舞,讓每一個學員都有機會上台。創意新潮的翠華配上愛唱歌也會唱歌的阿蘭,喜歡玩的舞蹈老師配上她那個義務為又一村剪接配樂的朋友,陣容堅強!即便明天就要演出了,老師們還在想可以加些什麼……

  第二天,勉強自己起了個大早,9點就趕到又一村。又一村已是人聲沸騰,空氣中充滿著口紅、香粉、髮雕的味道,學員們在老師們的妝扮下,每個人都有自己獨特的造型;對那些愛漂亮的學員,老師就把他們打扮得像花一般,想耍酷的當然就是一副酷樣,滷肉飯和阿偉還用捲筒衛生紙當白色圍巾呢!至於本人嘛!哈哈……

  燒肉粽早就和老師們討論好行程,讓我們提前吃午餐,儘早到表演場地,然後在真正的舞台上再演練一次,不容易哪!數了數,共有31個學員上台,如此這般演練的結果,「象山的孩子」果然不同凡響……

  「象山的孩子」是第一個節目,表演後學員們回又一村的座位上欣賞別人的演出,我當然是跑到貴賓席去幫忙燒肉粽打點主持人和評審們,誰教我是燒肉粽的「特別助理」!

  燒肉粽要我加入評審行列,她真有眼光!就像2002年又一村在甄選特教老師一樣,怪怪雄原本拜託我進教室當被試教的學員,後來我卻變成考官之一,和文山特殊學校的校長、怪怪雄和燒肉粽坐在一起,校長還誇我見解獨特哩!

  評著舞台上載歌載舞的演出者,不禁懷疑他們都是精神病患?左看右看,怎麼看,他們都不像!

  「他們真的是精神病人?」我一遍又一遍的問燒肉粽。

  「是的!其實,是不是精神病人並不重要,重要的是……」

  「誰說不重要?我就是不要別人說我是精神病人,我不要像我媽一樣,被貼上精神病的標籤,我一直很努力,努力讓自己不要變成精神病患!」我激動的叫著,很想捶自己二下,但我告訴自己,我正坐在貴賓席上,哪有自己打自己的貴賓?

  「妳欣賞舞台上的舞者?」

  「廢話!」

  「那就對了!他們確實都是精神病人!看不出來,對不對?因為此時此刻他們很正常,所以,是不是精神病人並不重要,重要的是此時此刻,你在做什麼?有沒有盡心盡力?」

  燒肉粽說的對,要不是她,我今天也不能上台表演;要不是翠華,我「酷」給誰看?老實說,我心裡是感激燒肉粽的,雖然很多時候她的雞婆讓我反感,不過,她的確是一個很有個性的護理長,很有個性的意思指她經得起考驗。就像2002年的8月22日那一天,本來說好要跟著她去看婦產科醫生的,臨上車時,我又後悔了!雖然我的下面已經癢了兩個禮拜!燒肉粽看出了我的猶豫,堅定地帶我坐上計程車,忍受我在計程車上用力捶打自己的尷尬,忽視我脫掉襪子扔在大街上的憤怒,還很不要臉的在回程的半途中撿起我灑在半空中的藥……

  記得那一天的太陽很大,回到又一村時已經中午1點了,燒肉粽把藥放在我的背包上,一句話兒也沒說……

  「如果你想哭,就好好的大哭吧!」我其實很想對她說抱歉的,卻只能這麼說。

  「我接受你的道歉!」燒肉粽不愧是燒肉粽!

  從此以後,我發誓我要對燒肉粽好一點,不要太任性,要感謝她的雞婆,要不是她的雞婆,我的下面不知道還要癢多久,連擦香港腳的藥膏、牙膏都不管用呢!

  我發現這種「感謝」的心情滿好的,我終於明白,燒肉粽為什麼常常在感謝別人……

  燒肉粽最愛說的是有一個叫做「張春夫」的人,每當有人來參觀又一村時,她總是這麼介紹著:「十年來,張春夫先生每個月固定捐5千元給又一村做為訓練學員們跑單、接電話、打字的薪水,這也就是『春夫文書工作訓練團體』的由來……」

  燒肉粽自己也沒見過春夫先生,2002年耶誕節前夕,她打電話邀請春夫先生來參加又一村的村民大會,好讓學員們當面謝謝他,他卻要燒肉粽轉告學員:見不見面並不重要,倒是希望學員們學習春天的農夫,勤勞播種才有秋收!

  燒肉粽說:「每當工作上遇到挫折的時候,我就會想起春夫先生的慈悲……」什麼跟什麼嘛,好睏!我昨夜3點才上床的……

(本文作者為台北市立療養院「又一村青少年日間留院」護理長。)