牙齒矯正

牙齒問題

　　唇顎裂若裂縫經過牙床時，將會影響顎骨及牙齒的生長和發育，而造成牙齒排列不齊、 牙齒畸形及蛀牙。若未能得到妥善的治療，嚴重者將發生顏面骨和牙弓畸形、上顎發育不足、 下巴前突、齒列不整等問題。

牙齒評估暨矯正的階段

• 出生到三個月（第一次唇部手術前）

　　患兒在第一次來醫院就診時，須視其顎裂的嚴重性（例如：雙側性唇顎裂）決定是否使用矯正裝置以防止顎裂繼續變大，幫助顎骨發育及餵食。唇部手術後，不再帶矯正裝置，但須要繼續觀察齒顎的發育及生長。

• 三個月至六歲

　　患兒跟正常小孩一樣，大約在六個月左右開始長乳牙，從下顎門牙開始長。可能在顎裂的地方會有牙齒長歪、變形或甚至不長。這些問題在以後小孩長得更大時，視其嚴重程度而作適當的齒列矯正。這個階段必須定期追蹤其頭顧及牙齒的生長發育情形，詳細記錄牙齒模型、頭顱Ｘ光、口內、口外照像等。分析頭顱及上下顎骨生長的方向及大小，對日後齒列矯正治療有很大的幫助。

• 六歲以後至12歲

　　六歲左右，永久齒開始萌出，第一顆長出的永久齒是第一大臼齒，其將添加乳齒列的後面。第一大臼齒對咀嚼功能是非常重要的，因此須由醫師確定第一大臼齒的咬合是否正常。乳牙隨後也逐漸脫落，由門牙開始換成永久齒。新門牙長出後往往會有倒咬現象（上面門牙長在下面門牙的後面而不是前面），此時須由醫師根據年齡及牙齒發育的情形開始早期的齒列矯正治療來改正上下門牙的排列。當上下門牙排列整齊時，齒列矯正治療往往會暫停一段期間直到全部乳牙換成永久齒後再繼續矯正全部牙齒，若小孩合作良好，維持口腔衛生，定時回診，全部齒列矯正治療應可在二年內完成。牙床缺陷的地方，可在9～11歲犬齒萌出前，用骨頭移植來彌補，使上顎犬牙之萌出更為順利，假牙更好製作，同時鼻形亦可改善，液體食物也不會由牙床縫滲漏至鼻腔。

• 12歲以後

　　上下顎骨約在18歲時生長趨於完成，若倒咬的情形很嚴重時（扇斗），可以配合外科顎顏手術做上下顎的開刀矯正。

唇顎裂患者對牙齒保健應注意的事項

• 幼兒餵奶後，須用溫或涼的開水將牙齒清洗乾淨，絕不可口含有奶水的奶瓶睡覺，否則易生全口蛀牙。
• 小孩須少吃甜食、零食、不偏食，保持良好的營養狀況及口腔衛生習慣（睡前、飯後、吃東西後必須刷牙）。
• 牙齒長出後，應開始替小孩清潔牙齒。小於5歲之小孩，刷牙時只須用小號牙刷沾些清水（不必用牙膏）左右橫刷每顆牙齒表面數十次即可。
• 每六個月須定期檢查口腔衛生及牙齒氟化處理以防蛀牙。
• 於作齒列矯正時，因矯正環套更易引起食物堆積於牙齒旁，造成蛀牙及牙周病，吃任何食物後，均須刷牙，才能使齒列矯正治療，順利完成。