彈性衣穿戴

• 傷口痊癒時，需要長期穿戴特製的彈性衣，局部壓迫疤痕，避免增生或攣縮。
• 除了洗澡及照顧傷口以外，應二十四小時穿戴。疤痕成熟期甚長，彈性衣應該穿著直到疤痕穩定、退紅，並且經醫師診斷不必穿戴為止，時間約需六個月至數年不等。
• 彈性衣須製訂二套，以便換洗。清洗彈性衣應用手洗，自然陰乾。彈性衣鬆弛或失去彈性時要修改或換新，並應與醫生或復健人員保持密切聯繫。
• 天熱時，小孩多無法忍受，應多處在冷氣室內及通風良好之房間，以改善不適感。
• 穿戴彈性衣時，會有壓力無法達到的地方，例如前胸、鼻唇溝、腹股溝、手掌面…等，可在緊身衣下面加些矽膠片。
• 矽膠片不透氣，最好使用十二個鐘頭後，即半天左右拿下來透氣、清潔。
• 彈性衣接縫處，如身體的手指、趾縫間等部位，可加些柔軟又吸汗的棉織品，除了可以避免摩擦外，並可增強壓力效果，避免手指、腳趾攣縮在一起。
• 穿戴彈性面罩時應注意鼻部、耳部等軟骨組織，不要壓迫太緊，若感覺太緊或太鬆時，應隨時請教醫師做適度修改。
• 發育中的幼童，長期穿戴彈性衣，可能會影響下巴及胸廓的發育，所以應間歇性的穿戴（三餐時拿下休息二小時），二至三個月務必回診請教醫師，並依孩童發育狀況適度修改彈性衣。
• 穿戴彈性衣極為不舒適，家屬應不斷鼓勵患者，以愛心消除病人的心理壓力及身體不適感。
• 穿戴彈性衣之患者應避免激烈運動，手腕、手肘、腋窩、膝部及足踝處最易因活動或運動而造成局部皮膚摩擦破皮，故應於活動時脫除彈性衣。在淋浴或照顧疤痕的時候，也應脫除彈性衣，好好活動一下所有關節。

燒傷用彈性衣

　　現在醫學研究己經證實，早期經由外在長久均勻施壓於未成熟的疤痕上，可以減輕組織腫脹，膠原纖維的生長及排列會比較正常整齊，疤痕亦會變得比較平薄及柔軟，顏色變淺，疤痕的痛楚及搔癢感也會減輕，關節活動能力也會增加。所以正確使用彈性衣於燒燙傷後的新生皮膚上，有預防及降低增生性疤痕出現的機會。

• 什麼是『彈性衣』？

　　彈性衣之材料為「LYCRA」布，其成份含25%Lycra（或Elastane等彈性纖維）及75%尼龍材質。Lycra含量低於20%的布料，容易於高擴張的情況下彈性疲乏，所以含Lycra量低的材質不適合做彈性衣。

• 為什麼要穿彈性衣？

　　由於燒燙傷病患喜歡將各關節長期擺在最舒適的屈曲位置。如果為及早糾正，就會造成關節變形。因此施加的壓力，應與各關節自然收縮力相對抗。正確穿戴彈性衣，可明顯促進疤痕成熟。早期穿戴彈性衣襪，可使疤痕增生期縮短，或不發生增生現象。根據前述醫學理論，穿著彈性衣，可以軟化燒燙傷的疤痕，減少痛癢感覺，防止關節變形及消除腫脹。

• 哪些傷友需穿戴彈性衣？

　　凡受深度燒燙傷或傷口因感染等因素，以致癒合時間長或延遲癒合者，植皮的受皮區或厚皮供皮區，均可使用彈性衣物。

• 要穿多久？

　　一般為全天穿著，直到疤痕成熟穩定，才可停止。初期宜採漸進方式延長穿著時間。整個過程，約需九至十二個月，下肢甚至更長到一年半以上。手部燒燙傷者約為三至六個月。完全視疤痕穩定情況而定。有水腫現象者，需穿至水腫消退或穩定。

• 可不可以脫掉？

　　為方便洗澡做個人衛生，運動或接受其他治療時，可以自行脫掉彈性衣，每次不應超過三十分鐘為原則。

• 彈性衣用不用清洗？

　　為了衛生，彈性衣必須清洗，而且彈性衣在長時間穿著後會失去應有之彈力，所以最好能有一段時間的休息，等恢復應有之彈力後再次穿著。通常患者需備兩套彈性衣，以便替換清洗。

• 如何清洗？

　　只可用手洗及用冷水沖浸。方法是：先用肥皂水或洗衣粉水浸十至二十分鐘，用手搓洗，然後用清水沖淨。而後輕輕把彈性衣擦乾，再用毛巾將水分吸乾，並放在陰涼的地方風乾。彈性墊則可用消毒酒精棉花擦拭。

• 穿戴後不舒服怎麼辦？

　　穿著後如有不適，例如手腳痲痹、腫脹、極度癢、起紅斑或水泡等，應立刻停止穿著，並儘快通知治療師。

• 不當使用彈性衣，可能會有哪些影響？

1. 血液循環不良以致手腳腫脹、變成瘀紫色、痲痹及疼痛。
2. 骨骼畸形發展，如鼻手變得扁平，胸骨突出、身體手腳發育不良、掌骨曲起等。
3. 皮膚問題如起水泡、擦傷、癢及起紅斑等。
4. 男性不能生育。

　　為避免以上現象發生，請依照醫師及治療師的指示，或與你的醫護人員討論。

• 多久複檢一次？

　　小孩第一次穿彈性衣後的第二週複檢，以後每個月複檢即可。大人是每個月是複檢一次、或洽定適當的時間追蹤複查。

• 何處可獲得協助製作？

　　目前國內有數家彈性衣專業製作公司。由於費用高，陽光社會福利基金會及兒童燙傷基金會，對需要經濟幫助的兒童或成人朋友，提供部份經費補助，可透過各醫院社服室協助辦理，或逕洽該基金會聯絡。

燒傷者的飲食問題

燒傷患者的生理變化

　　個人在遭到燒傷的時候，除了肉體的疼痛之外，在生理方面亦有顯著的變化：

• 新陳代謝加速

　　代謝率增加的多少和燒傷面積的大小成正比。因此在燒傷後，應適時地提供營養，以增強抵抗力，並促進傷口癒合。

• 體重急速下降

　　體重若較燒傷前的體重減少達百分之十，會引起傷口癒合情形不佳，免疫能力降低；若體重減輕至百分之三十以上，容易導致死亡。

• 蛋白質消耗量增加

　　燒傷後尿中氮的排泄會增加，大部分經肌肉蛋白分解、傷口流失、排糞便等途徑消耗或排出。

　　所以燒傷患者需要攝取足夠而均衡的營養，來補充能量消耗，促進傷口的復原，加強身體的抵抗力，並減少感染，避免產生後遺症。

哪些食物含有豐富的蛋白質、維生素及熱量

• 蛋白質

功用──促進傷口組織的再生與修補。
主要來源 

肉　類	豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、內臟（如肝、腦等）、肉類加工品（如肉鬆、肉乾、魚類、海鮮等）。
豆　類	黃豆、蠶豆、花生、豆製品（如豆天、豆腐、豆干絲、素雞、豆漿、黃豆粉等）。
蛋　類	雞蛋、鴨蛋等。
奶　類	高蛋白奶粉、全脂奶、奶製品（如奶油、冰淇淋等）。
其　他	麵筋、麵腸、綠藻、酵母等。

 

• 高維生素

功用──促進細胞合成，傷口的癒合及加強各種營養的吸收。
主要來源 

蔬菜類	如馬鈴薯、胡蘿蔔、高麗菜、深或淺綠葉蔬菜。
水果類	如番石榴、柳橙、香蕉、葡萄、木瓜、或各類新鮮水果等

 

• 高熱量

食物所含的熱量
一克脂肪有九大卡熱量。

一克蛋白質有四大卡熱量。

一克醣類有四大卡熱量。

主要來源
　從米飯、麵食、麵包等主食類攝取。

飲食調理原則

• 飲食內容宜變化，以增加或刺激食慾。
• 宜選擇質軟、易咀嚼、易消化、無刺激性的食物。
• 燒傷患者在急性期應給予高熱量、高蛋白質、高維生素之食物，少量多餐。
• 少吃油炸食物、油膩糕餅、高纖維的水果、蔬菜、粗糙的五穀類、過多的調味料、香料或冷水類飲料，以免造成飽脹感，而影響食慾。
• 飲食要均衡、三餐須正常，才能促進各種營養素完全吸收。
• 勿飲酒、吃辣食物，以免傷口充血、發癢。
• 若有腹脹時，宜禁食：

　　1. 奶類及其製品。
　　2. 易脹氣食物，如豆芽、地瓜、洋蔥、青椒、黃豆、芋頭。
　　3. 纖維太多、太粗的食物，如芹菜、荀、糙米等。
　　4. 太甜或太酸的食物，如鳳梨、楊桃等。

認識腫瘤病變

臉部腫瘤

　　腫瘤是身體組織細胞的異常增加。皮膚、脂肪、肌肉、骨骼以至於神經、血管、血液、淋巴腺都可以形成腫瘤。腫瘤若局限在一定範圍內，不侵犯周遭組織，不轉移到遠處生長，其外表有一被膜包著，稱為良性瘤，通常經過一段長時間（幾年以上）漸漸長大。沒有疼痛、潰爛、壓迫神經、血管等症狀，只有腫大的組織可以摸到。但經過長時間，腫瘤可以大到五官不正，或轉變成惡性的可能。

　　惡性腫瘤不具包膜，可侵犯周圍組織而導致功能及外觀的影響，亦可轉移到身體各部，轉誃經淋巴腺，然後，由血液到肺部骨骼或大腦。腫瘤長大或局部侵犯，可導致五官功能障礙，營養不良，或轉移到肺、骨、神經系統而使呼吸、還血功能減低而致命。

臉部良性腫瘤

　　常見於臉部的良性腫瘤有皮脂腺囊腫，脂肪瘤、血管瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤，腮腺混合性瘤、骨纖維性不良增生，牙源囊腫或腫瘤。

• 皮脂腺腫瘤

　　是皮膚的皮脂腺分泌物無法排出，充積而成一圓形囊狀腫瘤，在身體其他部位亦可發生，摸起來是一粒硬，可移動，但仍部份連在皮膚上，其內涵物就像青春痘的內涵物。平常不痛不癢，有時可以合併細菌感染而有紅、腫、熱、痛。治療方法是外科切除，其內膜一定要完全切除，否則再發。

• 脂肪瘤

　　是皮下脂肪（也可以在肌肉間脂肪）細胞擴大增生而成，常有一薄膜，摸起來柔軟易滑動，與皮膚沒有黏連。通常沒有疼痛，增大很慢。治療方法是外科切除。

• 血管瘤

　　多半是生下來就存在，亦有小時候才漸漸出現。在一歲以內，血管瘤漸漸擴大，多半一歲以後就停止變大。據統計、四歲時，有一半以上的血管瘤自動消失或退化成疤痕。常見血管瘤有下列幾種：

1. 紅酒血管瘤，又稱「火焰痣」，是紅色或暗紅色，患處皮膚不高起，常分布在腦部三神經的一支或幾支的轄域內，不會因年紀增大而消失。治療方法有化妝品塗蓋、鐳射治療；切除加上皮膚移植。
2. 草莓血管瘤，（微血管血管瘤），是紅色草莓狀突起，常在一歲內出現，年紀漸大而消失。對嬰兒期，此瘤應採保守，治療方法：觀察壓迫或眼用類固醇，對大孩子或成年人可用外科切除。
3. 竇狀血管瘤，有時與草莓血管瘤同時存在。是皮下柔軟突起，壓之消失，而患者低於心臟時，會因年齡增大而消退，治療同上。

• 淋巴瘤

　　是淋巴管增生，在頭頸部，腋下或鼠蹊處發生。頭頸部好發部位是頸部、腮部、舌、口腔等部位。大的淋巴瘤可以導致呼吸或飲食困難，那時應該馬上手術治療。在入學前予以外科治療是唯一方法。

神經纖維瘤
　　是神經末梢與纖維組織混合增生。常多發皮膚，常有咖啡牛乳色班。在臉部可以大小多發圓形，柔軟的瘤群或一大片柔軟臉部隆起而內有蚓狀條。若此瘤長在五官部位影響功能或美觀者，外科一次或多次切除為最佳療法。

• 腮腺混合瘤

　　在二側耳際，腮部為腮腺部位。此瘤為無痛不癢，圓形會滑動瘤，長大很慢，時間久了，可達很大的體積，外科徹底切除為唯一良策。

• 良性骨瘤及骨纖維性不良增生

　　頭臉骨沒有疼痛的堅硬圓突起，但漸長大可以使五官異位、畸形，外科切除是唯一的方法。

臉部惡性腫瘤

　常見的臉部惡性瘤有皮膚癌、口腔癌、鼻咽癌、唾腺癌。

• 皮膚癌

1. 基底細胞癌，發展緩慢而且局限性。出期是皮膚潰瘍出血，邊緣有色斑，潰瘍久而不癒。
2. 上皮細胞癌，發展緩慢，易轉移。初期為組織突起、潰瘍、疼痛。
3. 色素細胞癌，初期綠痣，但有時潰瘍出血，或淋巴轉移。早期外科手術加上化學或放射線治療可得很好結果。
　　臉上若有異常的突出，久而不癒的脫皮或潰瘍，突發的色素斑、擴大或易潰爛出血的痣都需注意是否是皮膚癌的惡性變化！

4. 口腔癌
　　唇、口腔黏膜、齒齦、舌、扁桃腺等都可以發生上皮細腺癌或腺癌。症狀是不正常腫大不易癒合、出血等、外科手術加上手術前後之化學或放射治療是目前最佳治療法。

5. 唾腺癌
　　腮腺、頷下腺及口腔細小唾液腺是常見的部位，症狀是患處腫大、疼痛或線神經痲痹、淋巴腫大，治療為外科切除加上放射治療。

6. 鼻咽癌
　　中國中最多，發生在鼻咽部的上皮細胞癌，經耳鼻喉科醫師於此部位切片檢查，可確定診斷，發現時常有頸部淋巴腺腫，輕度濾鼻或咳血，耳下頷骨處腫大者須找耳鼻喉科檢查，最佳療法為放射線治療。