服務的意義與價值

蘆葦啟智中心自93年度開始，接受台南縣政府委託辦理『身心障礙者個案管理服務中心』，個管中心草創初期僅有2名個管員，因著需求的增長，服務人員至今(100年)已增加11名提供此項服務，業務上除了個案管理以外，亦增加了轉銜服務，服務對象為7歲-64歲，領有身心障礙手冊或疑似身心障礙者。

服務中我們藉由『電話』訪談與身心障礙者取得聯繫，不定期關心身心障礙者近況，透過『家訪』實地走進身心障礙者生活區域，瞭解、評估身心障礙者居住於社區中，所面臨到的需求，藉此所提供的服務才是最貼近身心障礙者所需要的，也藉由『陪同』協助增強身心障礙者資源使用能力，如於陪同就醫過程中，我們協助身心障礙者得知如何使用交通資源到達醫療院所、如何掛號、如何向醫師表述病況、如何領藥……等，在這一連串的過程中，最終的目的是使身心障礙者在遇有需求，且不知如何運用資源狀況下，能夠立即性獲得協助。

有一次接受電台的訪問，與主持人討論到服務內容：何謂通報？何謂個案管理？何謂轉銜？『通報』是當身心障礙者本身發現需求，或社會大眾遇有需協助的身心障礙者時與我們聯繫，告知我們需協助者概況，個管員則與身心障礙者聯繫並至家中進行訪視，初步瞭解其生活概況，評估開案服務之必要性。若身心障礙者需求為二種以上，則與身心障礙者及其家屬共同討論服務方向，擬定個別化服務計畫，有目標性、階段性的共同執行各項服務，使身心障礙者需求獲得滿足；若身心障礙者需求為單一就養、就業、就學需求，則於確定需求後，連結相關資源，如日托機構、職重單位……等，擬定轉銜計畫，在計畫中說明身心障礙者各階段發展、學習狀況，及個人、家庭所需支持部份，使身心障礙者可順利銜接至下一階段之單位接受服務，獲得適性的發展。

服務至今除了每季接受主管機關稽核之外，每年亦由縣政府邀請專家學者，進行年度評鑑，多年下來在許多老師的指導與支持下，個管中心也漸漸穩定與發展，近兩年評鑑亦獲得優等成績。當然服務的成效與價值，絕對不僅於考核或評鑑的優劣，重要的是要回到我們服務的本質去看，記得有一次收到一封信件，看了地址後，自己心想來信地點並沒有親朋好友，為何會有這樣的來信，打開一看裡面簡短的幾句話『你過的好嗎？還記得我嗎？近年忙些什麼？……等』，沒想到竟是多年前曾服務的對象，信中沒有順暢的字句，對我們的服務亦沒有過多的讚美，但看了之後心中卻是滿滿的，因為我知道，在接受服務後，他的生活真的變了不一樣了。服務的成效或許不是立即可見，但只要用心的提供與執行，所帶來意義與價值終究會不斷延續下去。(本文作者為財團法人天主教臺南市私立蘆葦啟智中心個管督導，原載於「蘆葦的天空」部落格，感謝中心慨允轉載，更多好文章歡迎至部落格閱讀。)

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蘆葦，有你真好

麥克阿瑟曾說:「給我一百萬買我當兵的回憶，我不賣；給我一百萬要我再當一次兵，我也不幹!」，服役前對這句話毫無感覺，服役後才親身體會這句話，不過對我來說有一半是錯的，哪一半？給我一百萬要我再當一次兵，別說是美金，就算是台幣我也會毫不猶豫說願意！(可惜沒人願意付錢)

當然，這並不是因為我愛錢(嗯？)，也不是因為替代役很涼(嗯？嗯？)，而是在蘆葦服役過程充實又有意義，生活點滴充滿喜怒哀樂，喜的是看到學生的進步，常常有意外的驚喜；怒的是學生情緒不穩定，一旦受到刺激就生氣了；哀的是快退伍了名字還會被叫錯搞混，還好我不是很在意；樂的是學生天真無邪的表現，令人莞爾。在蘆葦期間也貢獻了很多第一次，第一次被尿在手上，第一次手上沾到大便，第一次被口水噴滿臉，還有太多的經驗和活動，令人回味無窮。

電影「攻其不備」是真實故事改編，描述一個有錢的白人家庭在路上發現並收養了一位心地善良卻無家可歸的黑人男孩，相處的過程中彼此磨合、了解和支持，並幫助黑人男孩在運動場上發光發熱，片中女主角(家庭女主人)在一場聚會裡與朋友聊到此事，朋友說:「親愛的，你正在改變這孩子的生活」，女主角卻說:「不，是他在改變我」。這段對話令我體會到自己好像也正處於被改變的環境，仔細想想才發現自己深受學生的影響變得更有耐心，脾氣也變好了，從學生的身上也學到了一點「不要以過去的經驗限制了未來的發展」，看著學生慢慢進步學習到以前不會的技能時，才發覺自己是該檢討了。

雖然來蘆葦以前沒有相關經驗，但從老師們身上學到很多教學技巧，因此對於協助學生這點還頗有心得，也謝謝老師們的肯定，對我來說這就是最大的讚美。感謝替代役制度讓我有機會加入蘆葦，並認識了一群優秀又有趣的老師及可愛的學生。短短十個月，也許對蘆葦來說我只是個過客，但對我來說蘆葦卻是我人生中的一大站。

(本文作者為財團法人天主教臺南市私立蘆葦啟智中心替代役人員，原載於「蘆葦的天空」部落格，感謝中心慨允轉載，更多好文章歡迎至部落格閱讀。)

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一步一腳印走出生命的喝采

猶清楚記得第一次和社工到小宇家進行安置評估時……

你會主動表達的疊字或單音不超過10個，以躺姿為主，若不順意則以頭撞地或大哭，因家人極其疼愛所以非常遷就你。

你在母親懷孕七個月時因羊水先破而早產，有斜視和癲癇及腦傷，在新生適應期打破日托班歷屆紀錄，因為你以響亮的哭聲整整震撼了學前和行政大樓3個月！可是沒想到從2歲10個月就讀後到現在6歲，你的學習進展也讓我們刮目相看！

在動作成長方面從獨立盤坐、正確的爬行姿勢、靠牆站立到使用後拉式助行器，治療師指導佑綺老師要讓你在例行作息的環境中學會如何移位和轉位；數不清有多少次你因重心不穩或分心而跌倒哭泣，但都會在鼓勵下再勇敢的站起來，在訓練的過程中，佑綺老師也逐漸退除協助的部份。

後來治療師評估你可使用前臂拐走路，重新學習新的移位輔具對你而言是更大的挑戰，包括上下樓梯。剛開始你會習慣走到電梯處，經佑綺老師提醒後才默默地走往樓梯，後來佑綺老師會先問你：「要坐電梯還是走樓梯？」你紅著眼眶說：「走樓梯。」每次其他幼兒已進入班級，看著剩下你和佑綺老師在樓梯上的身影，讓我感動的想大聲哭！而每個經過你身旁的中心員工，也都會給予最大的鼓勵和讚美。

一般嬰幼兒依循發展原則，學習坐爬站走，但慢飛天使卻需花費更多倍的時間才學會一個動作，然因老師的堅持和自己的毅力及勇敢，所以收獲益顯珍貴與無價。

現在你使用單隻前臂拐走的又快又好，而且可放手走十幾步，自信及成長從生活中可見一般，因為你會說：「我自己倒水啦！」能準確地說出每張作息流程圖卡的名稱，也能以複雜句回應問句；雖然在家中偶爾還是很有個性，但媽媽也學會適時的不予理會或以其他方式轉移你不當的情緒。

今年九月要上小學，你的進步與成長是送給自己及老師們最好的畢業禮物！當你拄著家人為入小學使用的新購拐杖時告訴我：「因為太大了所以用布包起來。」（意為購置較大拐杖而做修改）我知道我們可以放心了…。

勇敢面對生命中的不完美，慢飛天使需要的是社會大眾的同理及掌聲喝采，而非同情！

(本文作者為財團法人天主教臺南市私立蘆葦啟智中心早療組長，原載於「蘆葦的天空」部落格，感謝中心慨允轉載，更多好文章歡迎至部落格閱讀。)

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最甜蜜又沉重的負擔

老祖先造字很有學問：「怕」字拆開來說，就是心裡一片空白，所以害怕。

當發現孩子成長比同齡的孩童慢，或者異於一般人時；當從醫院拿到孩子的鑑定報告時；當孩子適齡要上小學、國中、高中，或者義務教育結束時；當有一天家長老了，無法再照顧孩子時，或者家人都不在了呢？…這些都不是一般人常常面臨到的情形，大多數的人遇到時會感到無所適從，難過、擔憂、茫然、懼怕、無力複雜的情緒錯綜複雜，壓在心頭。

我是蘆葦啟智中心成人組的社工，在中心接受日托的成人從15歲到50多歲不等，障礙程度也輕重不一，在與家長們討論到對孩子的期待、規劃時，有的家長會期望自己的孩子能就業、獨立生活，有的則說能會基本的生活自理、快快樂樂的生活就好。然而，與家長再討論遠一點的將來，談到孩子老年規劃時，家長們不約而同眉頭深鎖的沉默了，而表情也凝重了起來，甚至難過的紅了眼眶…我們看到的是家長的憂心、家長的不安，我們看到更多的是壓在家長肩頭上那甜蜜又沉重的負擔….。

隨著生活水準提升、醫藥進步，平均壽命逐漸延長，如果不是唐氏症或多重障礙重度、極重度，智能障礙者的平均壽命比一般人少約5歲（現一般男性為76歲，女性為82.5歲）。台灣多數家庭仍由家屬照顧智障者，絕大多數是父母，當智障者老化提前來臨時，伴隨著智障者父母面臨老邁、辭世的雙重壓力，年老父母照顧這些大孩子，愈來愈感力不從心，也時時擔心著「辭世之後誰能接手照顧孩子？」，原本的照顧者也變成照顧需求者，家中存在身心障礙者與照顧者的雙重老化的狀態，隨之而來的是更複雜的難題，如︰福利資訊（老人、身心障礙福利）、居住照顧需求（家人的喘息服務、家長們最擔心的「逝世後智障者的照顧」）、老化與健康維護、醫療照護、法律諮詢、經濟安全規劃等…..好像問題一個接著一個，成為家長們無止盡的擔憂。

老化，是一種動態的過程，是每個人都會發生的，我們都需為未來及早做準備，但身心障礙家庭需面對的是更多更複雜的問題，更需要我們提供更多的支持與協助。這時，我們最需要做的，就是陪伴家長們共同面對，提前準備規劃，除協助各單位資源連結，更鼓勵家長參與各地辦理之資訊講座，讓家長更瞭解照顧與未來安排的相關資訊。而對於身心障礙者的老化及未來安置，我們也陸續成立了社區居住等相關安置服務，希望家長在面對孩子與自己日漸老去的時候，蘆葦可以與您一起面對、提早準備，使家長的心不再徬徨，使孩子的未來一路順暢。

(本文作者為財團法人天主教臺南市私立蘆葦啟智中心成人組社工，原載於「蘆葦的天空」部落格，感謝中心慨允轉載，更多好文章歡迎至部落格閱讀。)

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「晶晶」背後一篇動人的故事

「老師~~晶晶、晶晶耶!」，洗車工作隊的洗車達人阿吉，用著充滿自信與成就感的語氣與我分享他辛勤工作下的成果，簡單的一句話語，代表著全體洗車工作隊學員的心情寫照，也是你們揮灑汗水、努力工作的最佳印證。

看著你們在工作中的成長與表現，著時讓人有說不出的感動與驕傲，從客人開著車進入中心時的迎賓、精確的引車停入沖水清洗車道、詢問客人所需要的清洗服務內容、進行會員服務內容登錄、洗車、收費找錢、最後充滿朝氣的送客人離開，這些動作都由你們按照自己所負責的工作，合作完成的，從不畏懼你們的工作有多困難，也從不抱怨，唯一會有反應的是，在進行工作完成後的品質檢視時，有同學的臘沒收乾淨、皮革油沒上均勻……等，你們總是會貼心的提醒負責的同學要善後，為的是要提供客人最高品質、最完美精緻的服務，這也是你們對自己在工作上的要求與那份執著。

你們對於就業的期待，從來就沒有消失過，在平日聽你們說著對於自己就業後的規劃，有想要獨立生活的、有嚮往婚姻生活的、有想要買機車的、要買房子照顧家人的，你們總是有你們的想法，要去規劃屬於自己的人生，但聽到你們的想法，似乎也耳提面命提醒著我要盡所能的幫助你們，然而真的幫助你們的卻是你們自己，你們認真的學習工作上的技能、虛心的接受給予的指導與建議、一直不斷挑戰自己、突破自己，你們正逐步的在實現你們的夢想，為你們的夢想努力前進。

我非常高興能有你們出現在我的生命中，也讓我常常有著最溫暖的感動，當我生病請假時，你撥來關心的電話，提醒我要多休息、要多喝溫開水；當我在台北實習時，接到你撥來訴說思念的電話及聽到代班的老師說你因此而紅了眼框；教師節時收到你們感謝的卡片；當我生日時那句充滿祝福的生日快樂……這些好美，真的好美!在未來，就讓我們一同前進、一同成長，我也一直以你們為榮，你們也一直是我的驕傲!
(本文作者為財團法人天主教臺南市私立蘆葦啟智中心成人教保員，原載於「蘆葦的天空」部落格，感謝中心慨允轉載，更多好文章歡迎至部落格閱讀。)

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