脊髓損傷患者的就業現況分析
要談脊髓損傷模式之前，先讓我們來認識脊髓損傷，瞭解它和其他障別的不同。
一、脊髓損傷的特性
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年齡輕。
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受傷原因以交通意外為最多，高處摔下次之。
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心智無障礙，頭腦好，經過訓練後幾乎皆可回到就業職場上工作，近年來政府亦相當重視。
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脊傷後遺症包括：張力、褥瘡、泌尿系統障礙、神經痛及心理障礙等。
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泌尿系統的感染幾乎是跟著脊傷朋友一輩子的。
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由於頸椎的朋友無法順利排汗，而職業訓練每年都開班，冷氣空調必須開動，否則頸椎的朋友相當容易中暑、休克。
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褥瘡對脊傷朋友影響很大，往往一住院就大半個月，根本不可能完成職業訓練的時數，並順利結訓。
二、脊髓損傷的重建
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醫療重建：醫療院所復健
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心理重建：各地協會團體支持
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生活重建：脊傷中途之家生活自理訓練
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社會重建
三、脊傷朋友就業分析
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已就業者
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就業率：27.6％有工作，72.4％沒有工作。8.5％的患者為非就業人口，即年齡在15歲以下、65歲以上以及目前在學或準備升學者。91.5％的患者為就業人口，此與患者年齡大致分布20～40歲的就業年齡組相關。
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薪資所得：將月薪區分為三類，低薪（2萬元以下）占45.7％、中薪（2～4萬元）占42.0％、高薪（4萬元以上）占12.3％。顯示患者月薪普遍分布在中低薪資。
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轉換行業：72.2％的患者從事與受傷前不同的行業，27.8％則維持與受傷前相同的工作。顯示絕大多數的患者在成為脊髓損傷後無法繼續原工作，需要轉換不同行業，因此傷後的職業訓練與就業媒合的工作對患者是非常必須與迫切。
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工作類別：其他項目占38.3％，諸如：手工、自營商店、開計程車、教師、經商、壽險業等，顯示現今患者就業種類呈多元化發展。此外，擔任公務人員16.0％，從事電腦相關行業14.8％，彩券經銷商13.6％，社會服務9.9％，攤販3.7％，刻印2.5％，舊衣回收1.2％。
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工作性質：大多為經常性工作占76.2％，有穩定收入，屬於臨時性、短期性或季節性工作占23.8％。
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從事工作原因：該問項採複選答題方式，選項以三個為限。調查結果顯示，負擔家庭生計占68.7％，其次工作地點/環境合適28.9％，不願賦閒在家26.5％，擴展人際關係21.7％，擴展生活領域20.5％，發揮所學/肯定自我19.3％，吸收社會經驗15.7％，學習工作技能13.3％，其他6.0％。
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最大工作困擾：以「沒有協助下難以獨立工作」居多。沒有任何工作困擾占22.1％，有工作困擾者77.9%。最大的工作困擾的成因詳如下表。
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成因 |
％ |
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沒有協助下難以獨立工作 |
16.4 |
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沒有升遷機會 |
14.9 |
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工作場所缺乏無障礙設施 |
14.9 |
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人格不受尊重（受歧視騷擾） |
10.4 |
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缺乏本職位所需的技術 |
10.4 |
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因自卑感而人際關係差 |
6.0 |
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薪資受到不平等待遇 |
6.0 |
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工作地點偏遠常遲到 |
3.0 |
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與非殘障的同事相處不易 |
1.5 |
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工作適應困難 |
1.5 |
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因記憶差常發問或常犯錯 |
1.5 |
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雇主的態度傲慢 |
1.5 |
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常因不當操作而發生危險 |
1.5 |
|
其他 |
10.4 |
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工作滿意度：針對工作內容各項滿意度調查，患者大都認為滿意或尚可。
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工作內容 |
非常滿意（%） |
滿意（%） |
尚可（%） |
不滿意（%） |
非常不滿意（%） |
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工作收入 |
11.1 |
21.0 |
44.4 |
22.2 |
1.2 |
|
工作地點 |
18.8 |
41.3 |
36.3 |
2.5 |
1.3 |
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工作技能 |
8.1 |
41.9 |
39.2 |
6.8 |
4.1 |
|
工作保障 |
6.7 |
25.3 |
40.0 |
20.0 |
8.0 |
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工作升遷 |
7.6 |
22.7 |
31.8 |
30.3 |
7.6 |
|
工作創意與變化 |
8.5 |
28.2 |
39.4 |
14.1 |
9.9 |
|
同事關係 |
12.1 |
48.5 |
39.4 |
0 |
0 |
|
訓練與進修 |
5.1 |
39.0 |
32.2 |
23.7 |
0 |
|
職場無障礙環境設施 |
14.1 |
36.6 |
40.8 |
5.6 |
2.8 |
|
工作安全衛生 |
11.3 |
45.1 |
31.0 |
9.9 |
2.8 |
|
交通便利 |
8.6 |
48.6 |
38.6 |
1.4 |
2.9 |
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無障礙設施：患者工作環境裡，無障礙設施設備的設置與需求狀況。
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無障礙設施設備 |
有設置（%） |
沒有設置（%） |
正在籌建（%） |
沒有需要（%） |
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電梯 |
39.1 |
30.4 |
30.4 |
1.2 |
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輪椅斜坡道及扶手 |
52.1 |
21.1 |
0 |
26.8 |
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身心障礙專用廁所 |
56.9 |
29.2 |
0 |
13.9 |
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自動大門 |
37.7 |
33.3 |
1.4 |
27.5 |
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電子語音播報系統 |
23.9 |
41.8 |
1.5 |
32.8 |
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未就業者
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未就業原因：該問項採複選答題方式，選項以三個為限。調查結果顯示以身心障礙程度嚴重占53.0％，其次找不到合適的工作28.8％，缺乏一技之長19.5％，復健中17.7％，雇主不願晉用12.1％，缺乏就業資訊10.2％，工作場所缺乏無障礙環境6.5％，其他原因6.5％，個人不想就業6.0％，家人反對或捨不得3.3％，工時太長2.8％，薪資太少2.3％。
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參加過職業訓練的比率：未就業的患者有81.1％沒有參加職業訓練，18.9％的患者曾參加過職業訓練。
四、建議
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通報系統的建立：由於目前脊髓損傷潛在人口不明，無法確實提供患友所需幫助。本中心將於今年在各醫院及協會進行通報系統的巡迴說明，希望能促成脊髓損傷患者之通報系統建立，使中途致殘之脊髓損傷患者及早進入職業重建流程，以期早日回歸社會成為一個生產者。
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進行普查及需求調查：進行脊髓損傷患者普查及就業需求調查，結合社政與衛政資源，落實心理、生活、職業及社會適應等之重建。
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建立人力資料庫：建立脊髓損傷患者人力資料庫，做為個案管理、訓練、轉銜之依據。
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建立評估制度：建立適用於脊髓損傷者之職業輔導評量制度。
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建立標準化服務流程：自患友受傷開始，由醫院進行轉介，再由中心及各協會社工員介入。
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就業轉銜的制度：脊髓損傷患者多為中途致殘，在就業轉銜方面特別重要。
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脊傷族群的統合：協會與協會間的合作和互助。
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職業輔導評量：由於缺乏脊髓損傷患者職業輔導評量本土化的量表、工具及專業人員，因此無法實施有效的評量。為落實提升適性的訓練以及就業輔導，急需在此一方面加強。
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建立本土化之職業輔導評量工具與常模。
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設立脊髓損傷的評量機制。
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適當就業輔具的提供：與各輔具中心加強合作。
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職業訓練：
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成立全國性脊髓損傷職業訓練中心：若由地方政府各自辦理，在患友設籍、師資及就業媒合方面都有困難。
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訓練職種：辦理市場需求調查，並據之開發脊髓損傷患者職類職種與多元化職訓模式。請職訓局獎勵各訓練單位開創或設立新職種，並補助師資及設備費用。目前桃園縣私立脊髓損傷潛能發展中心開設兩個班別：網頁設計及電腦應用。明年（2004）以3D動畫為市場需求，將朝這方面努力。由於是進階性的訓練，將考慮歷屆表現優良之學員。
（本文取材自2003.4.19.「輪椅後的推手──脊髓損傷者就業支持系統研討會（北區）」手冊，作者為「桃園縣私立脊髓損傷潛能發展中心」訓練組組長。）