專業叮嚀──關於「抓住微笑的瞬間」

文／魯中興

　　「抓住微笑的瞬間」這篇文章抓住了克服憂鬱症的關鍵，就是從小處著手，打破惡性循環。

　　的確，憂鬱焦慮背後的人格因素就是逃避、依賴、求全，加上人際技巧不足，或是「對人、對己、對事」的知覺看法失調，再遇上挫折累積，惡性循環下去就會超過發病的門檻。

　　「對人、對己、對事」的知覺看法，在心理學稱之「認知」。「認知」可分成結構面、過程面、及結果面。結構面譬如：喜、怒、哀、樂的知覺，以及身心反應的結構系統，有的人因氣質或經驗使系統較敏感或反應較強，較易被激發情緒。過程面譬如：短期記憶、長期記憶、注意力等，都有一定的容量跟運作流程，情緒的起伏會造成分心或運作不佳，反而更做不好事情，也使自己更沮喪。結果面就是以上的累積所造成的核心信念（核心信念就是自己常常對自己講的話，譬如「我應該……」、「如果我……然後……人應該……否則……」）。甚或常會「讀心術」、緊盯負面不放、把感覺當證據。最麻煩的地方在於，人不會察覺自己對自己常講的話中有許多不合理之處，這些往往是沒有證據或不合邏輯的。

　　人是社會動物，所以人際關係是很重要的生活領域。像畢夏普一樣不但缺乏社交技巧，還有獨特的人際傾向，結果是悲觀的人更易碰到使人不快樂的人，不滿的人更易碰到惡人，這稱之為「自我實現的預言」。因此，改善之道，一是學習社交技巧，二是多看別人的優點。

　　憂鬱是惡性循環，所以可在任何一點打破。許多人會想畢夏普能申請上好大學，當然會有心力來打破。但是，只要想打破，任何時候都可開始，其實只要有所改變，感覺就會不一樣。患者可以與心理師等專業人員合作，針對「認知」的結構面、過程面、結果面來調適。或是學習照顧自己，如規則化睡眠（譬如同樣的時間起床）、每天花一些時間玩樂、留意身邊小小的快樂、避免沒有結構的生理時間表等等。終而，你會發現自己不僅是個憂鬱症者而已，你還擁有許多許多，等待你去發掘！

（作者為台北市立聯合醫院松德院區臨床心理科主任。本文取材自《分享生命中的勇敢》一書第48～50頁，感謝「中華民國康復之友聯盟」慨允轉載。）